腹外斜肌代臀中肌术_Fu Wai Xie Ji Dai Tun ZHong Ji SHu

一 概述

正常的臀中肌可使股骨头有效的扣于髓臼内。若臀肌瘫痪时，特别是臀中肌瘫痪时，髋关节失去了足够的髓外展和内旋力，从而导致股骨头在骸臼内的着力点外移，髓臼发育不良等而致髓关节不稳，跋行。臀中肌瘫痪程度越重，上述表现越明显，功能障碍越严重，故在髓关节不稳的治疗中，重建臀中肌功能是极其重要的。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前注意

术前检查全身情况，配备止血带。

四 适应证

臀中肌麻痹致髋关节不稳定，但腹外斜肌肌力在4级以上者。

五 禁忌证

腹外斜肌肌力在3级以下时。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从肋缘下腋后线向耻骨结节切开。②于腹外斜肌腱膜上做两平行于腹股沟韧带的切口，将腱膜切成一腱膜条，切口近端止于耻骨结节近侧沿腹外斜肌下缘向上分离达肋弓下方，将游离之腹外斜肌和腱膜缝合成管状，由耻骨结节处开始向上修补腹外斜肌腱膜的缺口。③于髂股外侧做纵行第2切口，显露大粗隆，在大粗隆上钻一骨孔。于切口间做一皮下隧道，将腹外斜肌游离端通过皮下隧道拉入第2切口内，在髋轻度外展位，将腹外斜肌腱通过大粗隆上的骨孔做袢状缝合固定。

七 术后护理

术后护理髋关节外展伸直位石膏固定4周，拆除石膏后，再护理进行髋关节功能锻炼。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

九 手术影响

腿部活动受限。