肠息肉_Chang Xi Rou

一 概述

肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。以结肠和直肠息肉为最多，小肠息肉较少。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。

炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。

二 病因

1.炎症、病毒感染

感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关，腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。

2.年龄

结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。

3.胚胎异常

幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关。

4.生活习惯

低食物纤维饮食与结直肠息肉有关；吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。

5.遗传

某些息肉病的发生与遗传有关，如家族性非息肉病大肠癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

三 临床表现

根据息肉生长的部位、大小、数量多少，临床表现不同。

1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠；息肉巨大或多发者可发生肠梗阻；长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。

2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。

3.伴发出血者可出现贫血，出血量较大时可出现休克状态。

四 检查

1.直肠指诊可触及低位息肉。

2.肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

3.钡灌肠可显示充盈缺损。

4.病理检查明确息肉性质，排除癌变。

五 诊断

1.便血或黏液血便史。

2.肛诊或肠镜发现息肉。

3.钡灌肠见充盈缺损。

4.病理诊断排除癌变。

六 治疗

1.微创治疗（内镜）

符合内镜下治疗指征的息肉可行内镜下切除，并将切除标本送病理检查。

2.手术治疗

息肉有恶变倾向或不符合内镜下治疗指征；或内镜切除后病理发现有残留病变或癌变。

3.药物治疗

（1）对症治疗如有出血，给以止血，并根据出血量多少进行相应处置。

（2）病因治疗溃疡性结肠炎导致的炎性息肉参见溃疡性结肠炎的治疗

（3）预防治疗家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者可服用塞来昔布减少腺瘤性结直肠息肉数目，每日两次，与食物同服。