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肾周脓肿切开引流术_Shen Zhou Nong Zhong Qie Kai Yin Liu Shu

概述

肾周脓肿是指各种原因引起的肾周围脂肪、结缔组织之间发生的脓液积聚。肾周脓肿现已少见,老年人、糖尿病病人及体质衰弱者易发本病。此病多继发于肾脏感染如肾盂肾炎、结石性感染等,也可继发于全身其他部位的感染。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局部浸润麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

(1)全身应用抗生素,控制感染。

(2)加强支持疗法,纠正低蛋白血症、水电解质、酸碱平衡失调,改善全身情况,提高手术耐受力。

(3)查明原发病变。


适应证

肾周脓肿诊断明确,穿刺抽出脓液者应行肾周脓肿切开引流术。


禁忌证

肾周脓肿均可行肾周脓肿切开引流术,但若肾周脓肿继发于巨大肾实质脓肿、结核性脓肾等严重肾脏病变者禁忌切开引流,若对侧肾功能正常,宜行急诊肾切除术。


手术步骤

手术大体步骤:①切口。②切开脓腔。③探查脓腔。用手指深入脓腔,探查脓腔的大小及方向,若为多房性脓肿应将纤维粘连分开,沟通脓腔,吸除脓液和坏死组织。④放置引流管脓腔。


术后并发症

残留脓腔:常为过早拔除引流管或切口缝合过紧,引流不畅所致,应引起注意。


术后护理

术后常规护理、引流管畅通、固定、预防感染,健康宣教,术后3日增加活动度。


注意事项

1.继续应用抗生素,根据细菌培养和药敏试验,选用对感染菌敏感的抗生素控制感染,加强支持疗法,改善全身情况。

2.引流管可接引流袋。保持引流通畅,及时更换敷料,注意防止切口过早闭合及残留脓腔。引流管分次拔除。


术后饮食

高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。