眼眶肉瘤_Yan Kuang Rou Liu
一 概述
眼眶肉瘤在眼眶肿瘤中的发病率居第四位。儿童患者中以横纹肌肉瘤为最多见，成年患者则以淋巴系统起源的恶性肿瘤较为多见。脂肪肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤少见。患者男性较女性为多，发病年龄大多数在10岁以下，起病较急，发展较快。
二 病因
病因不明。
三 临床表现
眼球突出是很常见的一个症状，次为眶缘出现肿块，在年龄较小，发展较快的患者中，肿块迅速增大可引起眼睑结膜水肿，呈现眼眶炎症的外观。起源于眼眶上方者，常因浸润到上直肌及提上睑肌，而引起上睑下垂和眼球运动障碍；起源于球后肌锥内者，除引起眼球突出外，还可在眼底上见到一些眼后极部受压现象，如视盘充血水肿，黄斑部放射条纹，严重者尚可发生视网膜脱离。假如肿瘤侵入颅内，则可引起更严重的头痛，并伴有恶心，呕吐等颅高压的临床症状。
四 检查
头颅CT检查可了解肿瘤情况。
早期x线摄片眼眶可能无变化，晚期则可有眼眶扩大和（或）伴有骨质破坏。
五 诊断
根据临床表现及检查可确诊。
六 鉴别诊断
眶缘肿块可以边界清楚，而微具弹性，易被误诊为良性肿瘤，也可与眶缘粘连并有受压，而与眼眶假瘤相混淆。
七 治疗
1.眶内容摘出术
此瘤恶性程度高，一经确诊，立即行眶内容摘出，辅以放疗和化疗。
2.放射治疗
此瘤对放射线比较敏感，术后用量（60Co）为40～60Gy。
3.不宜手术者
不宜手术者可试用药物治疗。持续治疗一年，可提高治愈率。
