胃、十二指肠吻合术（Finny法）_Wei 、 Shi Er Zhi Chang Wen He Shu （ F i n n y Fa ）

一 概述

胃、十二指肠吻合术（Finny法）适用于幽门管与十二指肠球部有明显瘢痕狭窄、粘连及变形严重的病例。除不切断幽门括约肌外，其余操作与马蹄形切开式幽门成形术相同。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）幽门梗阻患者，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致黏膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，以减少炎症。

（2）应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。

三 适应证

1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者。

2.胃溃疡、十二指肠溃疡引起幽门梗阻，不能耐受胃部分切除术。

四 手术步骤

手术大体步骤：①分离十二指肠幽门部的粘连。②切开胃及十二指肠并切开幽门管。③缝合吻合口后壁。④缝合吻合口前壁。

五 并发症

內疝，胆汁、胰液和肠液潴留，梗阻，食物排空加速。

六 术后护理

1.禁食期间继续补液，必要时输血。

2.体格较健康的患者，术后可不需下胃管和禁食，嘱早期进食。

七 注意事项

1.吻合口长度一般以4～6cm为宜，过小术后常可因充血、水肿而引起梗阻，过大术后又可能引起食物排空加速而出现症状。

2.进手术室前应放胃管抽空胃内容物，以免在麻醉过程中发生呕吐，引起窒息及肺部并发症。

八 术后饮食

术后仍继续禁食，保留胃管减压1～2日，待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。