胃良性肿瘤局部切除术_Wei Liang Xing Zhong Liu Ju Bu Qie Chu Shu

一 概述

胃的良性肿瘤，尤其当肿瘤引起梗阻或上消化道出血时，应尽早行手术切除。手术方式应根据肿瘤的具体部位、大小及是否有恶变倾向等而定。较小的有蒂息肉样腺瘤可以在纤维胃镜下行电凝圈套法切除；较大的位于黏膜层的良性腺瘤应经腹手术，切开胃壁后在直视下将肿瘤切除；多数良性肿瘤可以行肿瘤部位胃壁的局部切除；如疑有恶变倾向应行胃大部切除。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）手术前当日禁食，置鼻胃管。

（2）严重营养不良患者术前应适当静脉输液或输血，纠正失水及电解质紊乱、补充营养、改善全身情况。增强患者支持手术的能力。

三 适应证

经专科检查诊断为胃息肉状腺瘤、乳突状腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。

四 禁忌证

高龄、体弱不能承受手术者及有出血倾向者。

五 手术步骤

1.肿瘤的局部切除术。

手术大体步骤：上腹部中线切口，进腹后首先行腹腔探查。发现肿瘤后，沿肿瘤四周的正常胃壁切开，将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除，切除的范围根据肿瘤的大小及形态而定。

2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除。

六 术后并发症

吻合口瘘；倾倒综合征；感染；消化道梗阻；出血。

七 术后护理

1.禁食并持续胃肠减压2～3天。

2.输液维持水、电解质平衡。

3.适当应用抗生素。

八 注意事项

忌烟酒，合理饮食，以无渣软食为主，避免坚硬食物，尤其是坚果类，少量多次进食；一个月内避免负重及剧烈运动，注意观察大便颜色，一旦出现黑便及腹痛腹胀等情况及时来院就诊。

九 术后饮食

记得遵循少食多餐的原则；忌吃辛辣刺激性强的食物。在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者恢复体能。还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便秘等情况。