大肠湿热_Da Chang Shi Re

一 概述

大肠湿热（dampness-heat of largeintestine），中医病证名。指湿热内蕴，阻滞肠道，损伤肠络，传导失常，以腹痛、暴泻如水、下痢脓血，大便黄稠秽臭及湿热症状为主要表现的证候。多见于细菌性痢疾、急性肠炎、溃疡性结肠炎等疾患。好发于夏秋季节。

二 病因

多因暑湿热毒之邪侵犯肠胃，或饮食不节不洁损伤肠胃，湿热蕴结于大肠而发病。湿热侵袭大肠，壅阻气机，故腹痛，里急后重；湿热熏灼肠道，脉络受损，血腐成脓，故下痢赤白脓血；湿热下注，水谷传导失司，清浊不分，故暴注下迫，色黄而臭；湿阻大肠，热炽气滞，大肠气机不畅，故腹泻不爽；热炽肠道，则肛门灼热，水液从大便外泄，故小便短赤，热盛伤津故口渴，身热，粪质黏稠腥臭。舌红苔黄腻为湿热之象；湿重于热，脉象多见濡数，热重于湿，脉象多见滑数。

三 临床表现

腹痛、腹泻，大便溏黏，有热臭气味，或便下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，或伴发热。舌苔黄腻，脉滑数。

四 辨证施治

1.内治法

证候：身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。治则：清化湿热。主方：葛根芩连汤加减。本方功能解表清热，清肠化湿。适用于湿热阻滞，肠腑传导失常的病症。常用药：葛根解肌退热，升清降浊；黄连、黄芩、秦皮苦寒清热燥湿，厚肠胃而止泻痢；厚朴理气宽中，化湿除螨；白芍、甘草缓急止痛，且能协调诸药。

2.外治法

黄柏20g，白头翁15g，石菖蒲20g，地榆30g，白及10g，三七粉1．5g，青黛3g包，五倍子10g，浓煎100～150mL，每日临睡前灌肠1次，患者取侧卧位，臀高头低，慢速灌肠，灌入后取胸膝位15分钟，再仰卧1小时以上。适用于溃疡性结肠炎大肠湿热证。

3.其他疗法        

（1）针刺  取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲池；暑热吐泻者加金津；玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。

(2）拔罐  在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上，每日拔吸一次。

五 日常调摄

饮食宜清淡易消化，忌油腻、辛辣刺激性食物。