虹膜红变_Hong Mo Hong Bian

一 概述

虹膜红变（rubeosis of iris）指虹膜表面覆有一层纤维血管膜，可伴有眼内压升高。虹膜红变为一临床现象。尽早治疗原发病变为主。

二 病因及常见疾病

多数学者认为与视网膜缺血有关。虹膜红变由多种视网膜血管性疾病引起，如增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、Coats病、慢性眼内炎症、静脉周围炎、眼部缺血综合征等。此外眼内良、恶性肿瘤的后期，绝对性青光眼，长期葡萄膜炎等，虹膜上也能发生新生血管。

三 鉴别诊断

1.虹膜毛细血管扩张

各种类型的前葡萄膜炎引发的虹膜毛细血管扩张，在以玫瑰疹就诊的二期梅毒中也可见虹膜毛细血管扩张。

2.虹膜血管病变

虹膜血管瘤或血管畸形。

3.瞳孔新生血管簇

是一种微小病变，可能导致自发性前房积血。

四 检查

裂隙灯下可看到一段段散在的小血管如蚯蚓状，逐步增多并可遍及整个虹膜，甚至使虹膜改变颜色。除新生血管外，由于色素上皮外翻，瞳孔缘的色素领常增宽，最宽者虹膜表面几乎全是黑色的色素上皮。只留下极周边一窄条环状棕褐色的虹膜，常有顽固性的眼内压增高，后期常有反复的前房出血，视力严重下降甚至光感消失。

五 治疗原则

尽早治疗原发病变为主，对增殖性糖尿病性视网膜病变，及时进行全视网膜光凝，可防止虹膜红变的发生，对患有视网膜中央静脉阻塞的患者，如荧光血管造影发现有较广泛视网膜缺血区域，也应作激光治疗。