食管痹_Shi Guan Bi

一 概述

中医病名。指食痹而吐。食管痹多因饮食不慎，情志失调，或因食管受损后形成瘢痕等，导致气机阻滞，胃气上逆。以间歇性进食梗塞、呕吐为主要表现的内脏痹病类疾病。本病相当于现代医学所说食管贲门失弛缓症、食管憩室、食管神经症等。

二 病因病机

食管痹多因饮食不慎，情志失调，或因食管受损后形成瘢痕等，导致气机阻滞，胃气上逆。

三 临床表现

1.常见于20～40岁患者，男女无明显差异。

2.早期多为无痛性咽下困难，以进食物及冷水时尤著，多呈间歇性反复发作，病程较长，无进行性发展。部分患者可于餐后出现胸骨后及上中腹疼痛，酷似胸痹（心痛），情绪激动时及进冷食后易诱发，进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现，吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦，面色无华，神疲乏力等症。

四 辨证施治

1.肝胃不和证

证候：吞咽困难间歇发作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情绪活动而诱发或加重，嗳气，呕吐，口干苦，舌红苔薄黄，脉弦。治则：疏肝和胃。主方：左金丸。

2.痰气阻膈证

证候：吞咽梗阻，进食迟缓，胸膈闷痛，呕吐痰涎黏液，嗳气，苔白腻，脉弦滑。治则：祛痰理气宽膈。主方：半夏厚朴汤。

3.痰瘀阻膈证

证候：吞咽梗阻，胸膈刺痛，呕吐痰涎，舌质暗红或带青紫，苔薄白腻，脉细涩。治则：祛痰化瘀宽膈。主方：通幽汤。

4.脾胃气虚证

证候：吞咽困难，胸膈痞满，呕吐食物或痰涎，纳少便溏，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉细弱或沉缓。治则：补脾健胃。主方：六君子汤。

五 饮食调护

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。