异物肉芽肿_Yi Wu Rou Ya Zhong

一 概述

异物肉芽肿为异物引起的一种过敏反应，仅发生于有异物过敏素质者。非机体组织的各种物质进入人体后，可在皮肤组织引起组织反应（皮肤异物反应），其结构为肉芽肿性炎症反应。

二 病因

引起皮肤异物肉芽肿性反应的物质种类甚多。广义异物包括金属碎片，非金属矿石、玻璃、植物性淀粉、化纤、棉丝物质，寄生性幼虫、真菌、物理性爆炸粉尘，难吸收的药物性油质或刺激性强烈的化学药剂或内源性角蛋白物、囊肿或畸胎瘤破裂后内容物、组织坏死钙化沉积物等，均可引起炎症肉芽肿反应。

三 临床表现

异物肉芽肿为异物引起的一种过敏反应，发生于有异物过敏素质者。通常异物进入机体到皮疹出现的时间较长，可由数月到数年不等，如硅化物（水泥、砂石、玻璃等）可于10年左右方可出现皮疹反应。皮损表现因异物的种类、性质及侵入方式不同而异。常见有丘疹、结节、斑块、色素沉着、炎症反应及炎症细胞浸润等，局部皮肤颜色可呈红色或紫红，亦可为正常肤色。皮损坚硬，不可能自消，少数因炎症反应强烈或组织坏死，可自行破溃排出异物或坏死物。有时可因皮下植入物（如注射油剂物）形成硬性肿块或结节，多年不消失或致局部萎缩。

四 检查

组织病理检查如下：

1.典型异物反应

为巨噬细胞及异物巨细胞包围异物，四周有淋巴样细胞和浆细胞浸润，尚可见异物。如缝线、液状石蜡油、硅盐、毛发等均可引起异物反应。

2.异物过敏反应

可出现上皮样细胞构成的结核样结节，巨细胞及干酪样坏死可有可无，但缺乏或少有吞噬异物现象，钴铍或纹身颜料可引起异物过敏反应。

3.特异性异物肉芽肿

如纹身肉芽肿可见颜料颗粒，硅肉芽肿为非结核性肉芽肿，为多数巨噬细胞和多核细胞的炎症浸润，可见折光性强的针状硅结晶。

五 诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

六 治疗

较大损害可外科切除，亦可试用液氮冷冻治疗，如损害小而无自觉症状，又不影响功能者可不予处理。