慢性单纯性鼻炎_Man Xing Dan Chun Xing Bi Yan

一 概述

慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱，黏膜血管扩张，通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润；黏液腺功能活跃，分泌物增多。

二 病因

该病是由于局部性、全身性或环境性因素所致鼻黏膜炎症。

三 临床表现

1.鼻塞

特点是①间隙性  白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、休息、寒冷时加重。②交替性  变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替。一般无鼻塞性鼻音、嗅觉减退，少数病人可能有头痛、头昏。

2.鼻涕增多

一般为黏液白色鼻涕，继发感染时有脓涕。

四 检查

鼻黏膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲黏膜柔软而富有弹性，探针轻压可现凹陷，但移开探针则凹陷很快复原，特别在下鼻甲为明显。若用1～2%麻黄素液作鼻黏膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有黏液性或脓性分泌物。

五 诊断

根据临床表现及辅助检查可以确诊此病。

六 治疗

1.病因治疗

找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体免疫力。

2.局部治疗

（1）鼻内用血管收缩剂  通常用0.5%～1%麻黄碱生理盐水或盐酸羟甲唑啉喷雾剂，本疗法不易长期使用。

（2）局部糖皮质激素  具有显著抗炎作用。

（3）鼻丘封闭或下鼻甲黏膜下封闭  以0.25%～0.5%普鲁卡因，每次1～1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程

（4）短波或红外线理疗  可改善局部血循环以减轻症状。

3.低温等离子消融术治疗

原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织，在小范围内实现高热，产生组织蛋白质凝固变性，继而瘢痕化和纤维化，使其体积缩小，黏膜水肿消退，导致鼻气道扩大，鼻阻力降低，鼻腔通气功能得到改善。消融过程仅需几分钟，术中出血少；对鼻黏膜损伤小，术后不用填塞鼻腔，复发率低；对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果，较好地改善通气，消除鼻塞引起的关联症状。

七 预防

1.注意工作和环境卫生，忌烟酒，消除病灶。

2.不能过分依赖药物来保持鼻腔通气。

3.注意锻炼身体，增强体质。