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小儿口臭_Xiao Er Kou Chou

概述

小儿乳食积滞于胃脘,往往先发生口臭,特别常见是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现,临床称此为高位停食,患儿往往在晨起或打嗝时口腔有很重的臭味。


病因及分类

1.病因

(1)喂食不当,引起胃肠功能紊乱。

(2)胃肠道炎症:婴幼儿吃了被细菌污染的食物,引起胃肠道发炎。

(3)滥用抗生素,使胃肠道内菌群失调,正常细菌,如乳酸杆菌受到抑制,杂菌却大量生长繁殖。

(4)天气变冷,机体抵抗力低,受凉也可引起消化不良。

2.分类

(1)酸味,是最常见的小儿口臭类型,多见于宝宝胃肠功能紊乱。除此之外,小儿口腔臭鸡蛋味常提示消化不良,肝病。 腐败性臭味多为口腔内炎症,口腔卫生习惯不良。

(2)烂苹果味,是酮症酸中毒的一种提示。 脓性口臭多为宝宝鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺脓疡、支气管扩张等疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓引起。 如果小儿口腔内有血腥味,一般是鼻出血、消化道出血等出血性疾病引起的。


临床表现

最常见的小儿口臭通常是因消化不良引起的,消化不良分单纯性消化不良和中毒性消化不良。常见的单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下,大便黄色或带绿色,水分不多,腹部胀气,偶有呕吐,有时发热,但不太高,患儿食欲不振但精神尚好。大便恶臭、拒食,也是小儿口臭的临床表现。当小儿偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜,不必勉强进食,而让其减食一顿。


检查

1.口腔检查

当小儿出现口臭的时候,一般建议先去口腔科检查。因为小儿口臭的大部分原因都是口腔疾病和口腔内部坏境引起的。小儿口腔卫生状况差,牙齿上堆积有菌斑和牙垢,牙齿龋坏、残冠、残根,存积食物残渣,在细菌和微生物的作用下,会慢慢的腐化发酵,进而产生难闻的气味,这是小儿口臭的原因之一。

2.消化系统检查

口腔是消化道的开端,所以消化功能紊乱、腹泻、肠胃炎、便秘都有可能会引起口臭。检查消化系统是为了确认小儿是否是因为消化不良而引起的口臭。

3.血液或胃镜检查

幽门螺杆菌感染有可能会引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡等方面的疾病,并且会伴随有口臭。如果想检查是否是因为幽门螺杆菌而引起的口臭,可以通过检查血液、C13-呼吸实验或者是胃镜检查。

4.鼻腔部检查

鼻腔因为和口腔相通,所以鼻腔的一些疾病也有可能会引起口臭,例如化脓性扁桃性体炎、萎缩性鼻炎都有可能会产生口臭。


诊断

根据临床表现及检查结果可以诊断。


治疗

    1.一般疗法

    如果小儿晨起口臭口酸多是因为乳食停滞,有这种现象时,可减食或停食一顿,以利于肠胃功能的恢复。因消化不良引起的小儿口臭,可选用助消化及收敛药物,如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等,重者有细菌感染者可用抗生素治疗。吐泻严重者宜禁食12小时,然后从糖水、米汤开始逐步过渡到正常饮食。严重脱水者应及时补液。

    2.中医疗法

    小孩口臭一般可以用中药调理,中医将小儿口臭分为胃经有湿热和食积两大类。

    (1)胃经有湿热的孩子表现为舌质红、舌苔黄,口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状,许多孩子还伴有大便干结。可在中医师指导下,吃一些清热燥湿药。

    (2)食积型口臭多见于1~6岁的孩子,与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振,面黄消瘦,但精神正常,用药以消食和胃为主。