换牙_Huan Ya

一 概述

换牙是乳牙脱落，恒牙长出的过程。在正常情况下，每个乳牙牙根的下方，都有一个对应的恒牙胚。随着孩子生长发育，恒牙胚也逐渐发育并陆续萌出，恒牙在萌生过程中，直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。

二 换牙时间

通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。有些人没有第三磨牙也属正常现象。

换牙的顺序和时间大致如下：

三 换牙期间的问题

1.乳牙滞留 

乳牙该掉的时候而不掉这种现象称为乳牙滞留。

（1）主要原因  ①恒牙胚错位；②局部炎症；③恒牙胚缺失。

（2）治疗  恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保留乳牙。

2.乳牙早失

乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

3.恒牙萌出困难

恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌。

主要原因：①乳牙早失；②多生牙；③牙瘤或囊肿的阻碍；④恒牙本身发育异常；⑤遗传因素；⑥缺钙。　

4.牙齿错位咬合

换牙期有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。而有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

5.双层牙

乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排。这并不罕见，很可能是乳牙根未能完全吸收造成的。应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。