脑性瘫痪_Nao Xing Tan Huan

一 概述

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

二 病因

脑瘫的高危因素主要发生在缺氧缺血性脑病、早产、高胆红素血症、颅内出血等一项或多项因素的新生儿，其中部分可能发展为脑瘫。

三 临床表现

1.临床分型

（1）痉挛型  以锥体系受损为主。

（2）不随意运动型  以锥体外系受损为主，不随意运动增多。表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力失调、震颤等。

（3）强直型  以锥体外系受损为主，呈齿轮、铅管样持续性肌张力增高。

（4）共济失调型  以小脑受损为主。

（5）肌张力低下型。

（6）混合型  同一患儿表现有两种或两种以上类型的症状。

2.按瘫痪部位分型

（1）单瘫  单个肢体受累。

（2）双瘫  四肢受累，上肢轻，下肢重。

（3）三肢瘫  三个肢体受累。

（4）偏瘫  半侧肢体受累。

（5）四肢瘫  四肢受累，上、下肢受累程度相似。

四 检查

头颅MRI、CT检查可以了解脑瘫患儿颅内有无结构异常。脑电图对确定患儿是否有合并癫痫及合并癫痫的风险具有特殊意义；脑诱发电位可发现幼儿的视听功能异常。

五 诊断

1.引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性。

2.引起运动障碍的病变部位在脑部。

3.症状在婴儿期出现。

4.可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

5.除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。

六 治疗

当前对于脑瘫儿脑损伤早期康复筛查和干预己经有了一些深入的研究，脑瘫高危儿的早期筛查、诊断和干预是减轻患儿伤残，提高患儿生存质量重要的主要预防措施。在干预中，要从社会、家庭和个人等多个角度进行教育策略的分析和讨论，必须把有机体当作一个整体或系统来研究，并且结合典型案例进行探讨，比如游戏是婴儿的本能，是生命运动的一种形式，训练时可以利用玩具、家中常用的物品或自制的玩具，创造丰富多彩的外界环境以及予以食物、玩具和家务活动等的刺激。让小儿感受到丰富多彩的外界环境，使孩子变得敏捷、适应能力强。

可采用中医治疗、手术治疗和药物治疗行肌肉内BTXA注射，可为痉挛性CP患儿的康复训练提供有利条件。