奶癣_Nai Xuan

一 概述

奶癣，又名胎癣、胎疮，为发于婴儿的一种湿疮，好发于婴幼儿之头面部，或可延展于其他部位。《圣济总录》论曰小儿体有风热，脾肺不利，或湿邪搏于皮肤，壅滞血气，皮肤顽厚，则变诸癣。或斜或圆，渐渐长大，得寒则稍减，暖则痒闷，搔之即黄汁出，又或在面上，皮如甲错干燥，谓之奶癣。

初起者形似粟米，或散发，或密集群聚，疹色红赤，搔之即起白屑，其形若癣样。不起泡，不流水者称干敛疮，偏于风热盛者；若皮肤起粟，瘙痒无度，破则流水，浸淫成片，称为湿敛疮，为偏于湿热者。奶癣是在婴儿出生2～3个月时开始发病，一般在1～2岁以后，奶癣会自然减轻消退。本病症状可见于西医诊断的婴儿湿疹。

二 病因

病因有先天的体质因素，也有后天营养失调。　

中医认为本病多因怀孕时父母多食辛辣、鱼腥海味等发物或情志内伤，肝火内动，遗热于儿所致或者生后喂乳失当，饮食不节，脾胃薄弱；过食肥甘脾失健运，湿热内生而发生。

另外，营养过多、消化不良、衣着不当等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。

三 临床表现

皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮，反复发作。严重者可延及颈部、肩胛部、甚至遍及全身。

四 检查

本病属于过敏性疾病，临床上常根据急性期皮损原发疹的多形性，以及易有渗出液，瘙痒剧烈，对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。实验室检查无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。若皮肤黏膜有破溃者，可行局部皮肤活检，可明确有嗜酸性粒细胞的浸润。

五 诊断

1.奶癣多发于出生后1～3个月的婴儿。

2.好发于颜面，尤以双颊或额部多见，也可发于颈、肩胛、躯干及四肢。

3.皮损为红斑、丘疹、丘疱疹，可融合成片。表面有糜烂、渗液或黄色痂皮，境界不清，亦有干燥浅红斑及丘疹，表面有少许糠秕样鳞屑。

4.自觉剧痒，患儿常搔抓、烦躁哭闹。

六 治疗

1.中医中药

治疗当辨证：风热盛者，治则宜清热祛风；若湿热重者，宜清热祛湿。外治：干型者可用润肌膏之类；湿型宜用文蛤散，主要药物：文蛤、轻粉、点红川椒。先将文蛤打成细块，锅内炒黄色，次下川椒同炒黑色烟起为度，入罐内封口存性。次日入轻粉研为细末，罐收贮，香油调搓。与此同时，乳母宜忌辛辣油腻等助热饮食。

2.中药偏方

（1）黄柏面、寒水石面、青黛面，以香油调涂患处渗液多的调稠些，渗液少的调稀些，每日搽2次。　　

（2）黄连、枯矾，共研细末加凡士林适量，配成软膏外涂患处。

七 预防

1.乳母及患儿忌食鱼腥、海味、辛辣、鸡、鹅、牛、羊等。　　

2.温开水洗脸洗身、忌用热水或肥皂清洗患部，如结痂较厚，先用植物油湿润，然后轻轻擦去。　

3.患儿不宜穿化纤或毛织衣，也不宜穿着过厚，避免接触鸭绒等容易引起过敏的物品。　

4.忌用刺激性过强的外用药物。　　

5.患奶癣较严重的婴儿，应禁止接种多种疫苗，不能注射预防针，不宜接种牛痘。　　

6.防止消化不良而加重奶癣。乳母应多吃蔬菜、水果、豆制品；牛奶喂哺可适当延长牛奶的烧煮时间，以利蛋白质变性，减轻致敏作用；以上喂养均忌过饱。