先天性无阴道患者护理_Xian Tian Xing Wu Yin Dao Huan Zhe Hu Li

一 概述

先天性无阴道是在胚胎发育中双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致，常合并有子宫发育不全，但卵巢一般正常。一般无症状，多因青春期无月经来潮或婚后性生活困难就诊。

二 主要护理问题

1.疼痛：与手术创伤、更换阴道模型有关。

2.恐惧：对手术及后果有关。

3.有感染的危险：与手术创面有关。

4.性功能障碍。

三 护理措施

1.一般护理

术前遵医嘱进行肠道准备，术后逐渐过渡到正常饮食。期间，按医嘱补充液体及身体所需能量。手术方式不同，术后尿管留置时间不同。尿管留置期间，需保持会阴清洁，每日会阴擦洗2次，患者大便后随时进行会阴擦洗；保持留置尿管通畅，每7日更换无菌尿袋。

术前特殊准备：对游离皮瓣阴道成形术者，应准备一侧大腿中部皮肤，皮肤进行剃毛及消毒后，用无菌治疗巾包裹，以备术中使用。根据病人的年龄选择适当型号的阴道模型，并为病人准备两个以上的阴道模型及丁字带，消毒后备用。

2.心理护理

当某些病人知道自己不能生育时，往往会感到绝望，对生活失去信心，有些家属也会感到绝望。应同情理解病人，多与病人及家属沟通交流，讲解治疗的方式及效果。与病人及家属一起商讨治疗方式，让其了解有关知识，增强战胜疾病的信心。

3.疾病护理

注意患者主诉及有无压迫症状。术后保留尿管72小时，保持导尿管通畅，观察色、性、量。术后5～7天备好阴道模具，观察阴道模型位置，特别应注意在患者排便后防止外滑，如外滑要及时请医生更换模型。

四 健康宣教

出院前教会患者阴道模具的消毒、置放方法，根据手术方式不同嘱患者每日冲洗阴道或外阴。未婚者需持续放置模具，直至结婚有规律性生活，已婚者待伤口完全愈合后方可行性生活。需阴道冲洗者嘱病人备好阴道冲洗筒及卫生带。