阴道后穹隆切开术_Yin Dao Hou Qiong Long Qie Kai Shu

一 概述

阴道后穹隆切开术主要用于排出盆腔脓液或挖出血肿。盆腔积脓时，若处理不当，可致中毒性休克，或破溃盆腔脏器，故应早期发现、早期诊断和早期处理。术前通过病史、妇科检查、超声检查及阴道穹隆穿刺可确诊。切开引流有助于抗感染治疗。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

局麻、腰麻或静脉麻醉。

2.术前准备

排尿或导尿后，外阴阴道常规消毒。

三 适应证

1.盆腔脓液引流或取出血块。

2.探查盆腔、子宫及附件肿块。

3.清除后穹窿异物。

四 禁忌证

1.盆腔严重粘连、子宫直肠窝被较大肿块完全占据者。

2.临床高度怀疑恶性肿瘤者。

五 手术步骤

手术大体步骤：

1.后穹隆穿刺术抽出脓液或血液后，保留针头不动。

2.切开阴道壁放脓。

3.以示指伸入盆腔进行探查分离、扩张，引流脓肿至大致干净。

4.盆腔脓肿处，应放入引流管，不缝合切口。

六 术后并发症

子宫或直肠损伤。

七 术后护理

1.术后抗感染。

2.半卧位，以利盆腔脓性液体引流通畅。

3.术后每天松动引流管，保持引流管通畅，待分泌物排净后取出。

4.若为脓肿可经后穹隆注药，分泌物培养需3次阴性，根据药物敏感试验结果选择有效抗生素。

八 术后饮食

饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物及饮料。