子宫颈裂伤修补术_Zi Gong Jing Lie Shang Xiu Bu Shu

一 概述

经阴道分娩，都有造成子宫颈裂伤的可能，常发生在宫颈3、9点处，裂口多为纵形，深浅不一。发现有多量血液持续流出者，需要进行子宫颈裂伤修补术。手术目的在于矫正子宫颈裂伤，重建子宫颈形态和功能。当裂伤深达穹窿、子宫下段、甚至子宫破裂，从阴道缝合困难时，应行开腹缝合。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

鞍麻或骶管阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）术前白带检查。

（2）术前宫颈细胞学检查，必要时行宫颈活检、宫颈管搔刮或分段诊刮，除外宫颈恶性肿瘤。

三 适应证

1.新近发生的宫颈撕裂伤。

2.陈旧宫颈裂伤导致习惯性流产、宫颈机能不全、宫颈外翻、宫颈炎久治不愈者。

四 禁忌证

宫颈、阴道急性炎症。

五 手术步骤

手术大体步骤：

1.患者取膀胱截石位。

2.常规消毒会阴、阴道，导尿，暴露宫颈。

3.牵拉宫颈，明确裂伤位置。

4.切除子宫颈瘢痕。

5.缝合成形子宫颈。

六 术后并发症

1.术后出血。

2.术后感染。

3.宫颈管粘连。

4.再次妊娠可出现宫颈机能不全和（或）宫颈难产。

七 术后护理

1.术后可放置无菌纱布压迫止血，24小时后取出。

2.1个月内禁止性生活。

八 注意事项

术后第一次月经来潮后复诊，明确宫颈是否粘连。