保留子宫动脉上行支子宫切除术_Bao Liu Zi Gong Dong Mai Shang Xing Zhi Zi Gong Qie Chu Shu

一 概述

保留子宫动脉上行支子宫切除术旨在尽可能维持女性卵巢内分泌机能，手术是将子宫体大部分切除，同时保留两侧子宫动脉上行支，以避免卵巢血供下降。近年来，该术式应用逐渐减少。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

持续硬膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）手术野准备

（2）术前阴道冲洗

（3）术前禁食水

（4）术前灌肠

（5）做好各种药物过敏试验

（6）放置导尿管

三 适应证

子宫良性疾病，且患者迫切要求尽可能减少对卵巢影响者。

四 禁忌证

1.子宫恶性肿瘤者。

2.子宫交界性肿瘤或癌前病变者。

五 手术步骤

手术大体步骤：

1.切开腹壁。

2.排垫肠管。

3.提拉子宫。

4.放置止血带。

5.子宫体大部分切除。

6.缝合子宫创面。

7.分层缝合腹壁切口。

六 术后并发症

1.心血管并发症：出血与休克，心肌缺血性疾病，心律失常，心脏骤停，血栓性静脉炎，肺栓塞。

2.肺部并发症：肺炎，吸入性肺炎，肺不张，肺水肿，成人呼吸窘迫综合征，肺血栓。

3.泌尿道并发症：少尿和无尿，尿潴留，泌尿系感染。

4.胃肠道并发症：麻痹性肠梗阻，术后黏连性肠梗阻，急性胃扩张，便秘，粪便嵌塞和腹泻。

5.其他感染性并发症：盆腔感染，腹壁切口感染，切口裂开，切口组织坏死。

七 术后护理

1.近期处理同经腹子宫切除术。

2.术后第一次月经来潮后复诊及B超检查保留子宫动脉上行支及子宫卵巢支情况，观察月经周期及经量情况。

八 注意事项

术后休息1个月。性生活于手术后3个月后可恢复。休息时间长短，按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。

九 术后饮食

术后6小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐改为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。