单纯性外阴炎_Dan Chun Xing Wai Yin Yan

一 概述

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，是单纯的细菌感染。常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。

二 病因

1.阴道分泌物刺激

由于阴道分泌物增多或月经血、月经垫的刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。

2.其他刺激因素

如：①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屡患者长期受尿液浸渍；③粪瘘患者当腹泻，便稀时，受粪便刺激；④肠道蛲虫。

3.混合性感染

由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。

4.机体免疫功能下降

当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降，内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入，都可导致发病。

三 临床表现

急性期可见外阴肿胀，充血，糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹；患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞计数增多。糖尿病性外阴炎患者，外阴皮肤发红，变厚，常呈棕色，有抓痕，常并发白色念珠菌感染。慢性炎症时外阴皮肤呈苔藓化伴瘙痒。

四 检查

1.阴道分泌物涂片检查

排除特异病原体，如滴虫、真菌、淋菌、衣原体、支原体、化脓菌等。

2.尿糖

中老年患者应查尿糖，以除外糖尿病伴发的外阴炎。

3.肛周检查

对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵，以排除蛲虫引起的外阴部不适。

五 诊断

根据病史，临床表现和相关检查可以作出诊断。

六 治疗

1.去除病因

针对病因，进行去除病因治疗，如注意外阴清洁，减少尿液或粪便刺激等，糖尿病患者应控制血糖。

2.抗生素治疗

（1）金霉素  抗菌谱与四环素相似，对革兰阳性球菌，特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。

（2）红霉素  抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。