眼眶寄生虫囊肿_Yan Kuang Ji Sheng Chong Nang Zhong

一 概述

寄生虫性囊肿是一类较为罕见的眼眶病变。病变中最常见的寄生虫是棘球绦虫，其幼虫称为细粒棘球绦虫，所产生的病变称为棘球性(棘球囊)囊肿可以通过血流和淋巴转移并散布到全身各种器官。

二 病因

常由绦虫、棘球绦虫、猪绦虫和多头绦虫之幼虫所引起。

三 临床表现

表现为进行性单侧无痛性眼球突出和眼睑水肿，囊肿在前眶者于眶上缘可扪及软性肿物。较严重病例可有视盘（视乳头）水肿，视网膜静脉充血、视力下降，甚至视神经萎缩。囊肿常单独发生，多个发生少见。

四 检查

1.血液常规

包括嗜酸性粒细胞检查以及间接凝血试验和卡索尼皮内试验，对疾病诊断具有提示价值。

2. 眼眶CT扫描

对本病诊断有较大帮助，显示一个边界清楚的囊性肿块，有相似于水或脑脊液的密度。

五 诊断

患者有在寄生虫流行区生活史，吃过未煮熟的猪肉或与狗有密切接触史。结合临床表现等应考虑此诊断。最终诊断需要病理学检查结果。

六 治疗

抗蠕虫药物对眼眶的囊性寄生虫有一定作用，手术切除效果较好，常用上眶切开术。一旦眼眶囊肿暴露，注意勿损破囊肿以防囊液外溢，术后应全身应用皮质激素以减轻继发的严重炎性反应。

七 预后

大多数眼眶寄生虫性囊肿可经手术全部切除，视力恢复良好。若病变仅局限于眼眶，预后良好。在严重眼眶受累者，由于压迫视神经可致视力丧失，若累及脑、肝或其他器官，全身预后差。