阴道血吸虫病_Yin Dao Xue Xi Chong Bing

一 概述

阴道血吸虫病别名阴道裂体吸虫病，是由于血吸虫尾蚴穿过皮肤进入血液，成虫由门脉系统进入盆腔静脉丛时，可感染外阴、阴道和宫颈。另外，血吸虫感染膀胱可累及宫颈和阴道上1/3。青春期以后，血吸虫性损害发生在下生殖道，成年人以输卵管、卵巢和子宫更常见。血吸虫毛蚴头腺分泌毒素，引起急性炎症反应。在虫卵周围聚集大量细胞，细胞浸润的中央部分常发生坏死，使局部形成嗜酸性脓肿，继而发生黏膜破溃。有时可在会阴部见到瘘管，多数窦道可使病变形成蜂窝状特殊外观。还可引起血吸虫肉芽肿性湿疣。宫颈因血吸虫可引起鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。病灶处形成瘢痕、溃疡及钙化。

二 病因

通常由皮肤黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而受到感染。

三 临床表现

不规则阴道流血、月经过多及痛经，白带明显增多。阴道肿胀不适，有丘疹及砂样的斑块，可连成片样，呈息肉样或乳头状增生。有时形成溃疡及瘢痕，造成性交困难、性交疼痛、性交后出血及多量阴道分泌物。宫颈、子宫、输卵管也可累及，黏膜上厚斑呈砂粒状，继之钙化。有时可伴有发热、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等全身症状。

四 检查

1.血常规及血清免疫学检查等。

2.病原体检查：分泌物、尿、便中查虫卵，皮内查幼虫虫体。

3.B超检查肝、脾等。

4.肠镜检查。

五 诊断

诊断依据：

1.有疫水接触史。

2.确诊有全身性血吸虫病。

3.外阴有皮疹或肿块状病损。

4.接触疫水后24小时内，尤其2～3小时内常可在皮内查到幼虫。

六 治疗

抗血吸虫药物治疗后阴道局部症状即明显好转。推荐的药物有：吡喹酮首选，治愈率达85%～95%；美曲膦酯（敌百虫），治愈率40%～80%。现提倡药物联合应用，吡喹酮加提高免疫力的制剂-环孢素或加中草药青蒿素及其衍生物；药物协同免疫：吡喹酮与特异性的单克隆抗体联合治疗血吸虫。