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镰刀菌病_Lian Dao Jun Bing

概述

镰刀菌病又称是由镰刀菌引起的皮肤、角膜或系统性感染。镰刀菌是一种腐生菌,与免疫力正常宿主的软组织感染、角膜炎、甲真菌病有关。由于应用细胞毒性药物治疗白血病以及器官移植增多,侵袭性和播散性镰刀菌感染病例近20年内逐年增多,镰刀菌可以通过皮肤黏膜、呼吸道等部位引起感染,感染可局限也可播散,播散性镰刀菌病几乎仅发生于免疫受损患者。


病因

镰刀菌为条件致病菌,皮肤损伤和人体免疫力下降易致病,病原菌常见的有串珠镰刀菌(F.moniliforme),茄病镰刀菌(F.solani),尖孢镰刀菌(F.oxysporum)等,镰刀菌是引起角膜炎,角膜溃疡最常见的病原菌之一,还可引起内眼炎,骨髓炎,关节炎,鼻窦感染,甲真菌病和足菌肿等,在烧伤皮肤上镰刀菌能在痂和组织碎屑上大量繁殖,但一般不侵入周围组织,偶可引起播散性感染。


临床表现

主要表现为慢性肉芽肿,早期表现为红斑、丘疹、结节,其后损害可融合为肉芽肿,有时肉芽肿可破溃,愈合后无明显瘢痕。皮损可有痒痛。


检查

1.直接镜检

取皮屑、脓液、甲屑、角膜溃疡刮取物、活体组织及尸体组织标本等,显微镜下可见分枝、分隔的菌丝,类似曲霉的镜下特征。

2.真菌培养

在沙堡培养基上,气生菌丝丰富。镜下可见大、小分生孢子形态多样。

3.组织病理检查

同直接镜检,可见到分枝、分隔的菌丝。


诊断

根据临床表现,取皮屑、脓液、甲屑,角膜溃疡刮取物、活体组织等,显微镜下可见分枝,分隔的菌丝,类似曲霉的镜下特征,在沙堡培养基上,气生菌丝丰富,镜下可见大、小分生孢子形态多样,诊断不难。


治疗

可用酮康唑或伊曲康唑至少治疗一年以上,而且剂量要大。治疗剂量视病菌对药物的敏感情况。