口腔毛滴虫病_Kou Qiang Mao Di Chong Bing

一 概述

口腔毛滴虫又称口腔梨形虫。本虫有滋养体而无包囊期。寄生在口腔、齿垢及断的龋洞内，通过人与人直接接触、飞沫及滋养体污染食物或食具而传播。

二 病因

口腔毛滴虫[trichomonas tenax(muller，1773)]为寄生口腔的梨形鞭毛虫，仅有滋养体期，平均体长6-10 μm，有4根前鞭毛和1根无游离端的后鞭毛，侧缘具有节奏性的波动膜，与阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)相比略长。以纵二分裂法繁殖，本虫定居于牙垢及龋齿的蛀穴，为口腔共栖原虫。

据文献资料认为与牙龈炎、牙周炎、单纯龋齿、冠周炎等有关，曾有呼吸道感染及扁桃体陷窝内查见本虫报告。实验诊断可用牙龈刮拭物作生理盐水涂片镜检或作培养。滋养体对外环境抵抗力较大，在室温下可生存3~6天，借飞沫或污染的食物、餐具间接传播。无需治疗，平时注意口腔卫生，虫体可被清除。本虫分布广，世界各地均有报道。

三 临床表现

虫体可释放溶酶体酶，使黏膜上皮细胞变性、坏死。口腔毛滴虫还可寄生于颌下腺，引起颌下腺肿胀，亦可下延引起支气管炎和肺部感染。

四 检查

病原学诊断可取龈间隙、齿间隙、牙垢及龋表面等附着物或渗出物作生理盐水直接涂片，亦可采用Noguchi一Ohira腹水培养基、Loche液、Loche一egg一serum培养基、洛克氏液血清培养基和生理盐水作培养观察。随着分子生物学的发展，核酸诊断也已取得进展，采用PCR技术可扩大本虫EF一la及EF一2氨基酸编码区DNA三种不同克隆并行测序。

五 治疗

甲硝唑治疗口腔毛滴虫病有较好疗效。保持口腔卫生为预防感染的有效方法。

六 预防

预防本病的唯一有效措施是保持良好的口腔卫生，积极治疗龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾患。