韧带破裂_Ren Dai Po Lie

一 概述

韧带破裂（desmorrhexis）一般因活动中，做出超出关节活动范围的动作，导致相关韧带被动牵拉而引起撕裂或完全断裂。韧带破裂常伴有扭伤和骨折。

二 病因

人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成韧带损伤，韧带损伤分为两种：韧带撕裂、韧带破裂。

三 临床表现

局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、皮下淤斑、活动受限，不能完全伸直、关节不稳定以及晚期创伤性关节炎是韧带损伤的主要后遗症。

四 检查

1.X线拍片

2.MRI检查

五 诊断

根据外伤史、局部肿痛、压痛或关节不稳等症状表现和检查进行诊断。

六 鉴别诊断

1.韧带挫伤

一般是活动中，做出超出关节活动范围的动作，韧带损伤程度不严重，会出现红肿。　　

2.韧带扭伤

是四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损等。临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋。　　

3.韧带拉伤

脊椎动物中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可见青紫区。

七 治疗

韧带损伤后应及时诊断和治疗。伤后应马上采取制动、局部降温以延缓和减轻肿胀和出血，同时镇痛，及时到医院就诊。

1.固定

用夹板或石膏将受损关节固定于功能位。踝关节外侧韧带轻微伤一般3天后即可做功能锻炼，而有骨裂的重症则至少需要2～4周。

2.药物治疗

一般采取外敷。

3.物理治疗

强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础是确切的诊断，处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤，都是一种潜在的不稳定因素，最终导致晚期症状。部分损伤可行直接修复，损伤严重者需以邻近的肌腱、筋膜等组织一起修复。最有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。

4.针灸

针刺治疗不受损伤时间的限制，因此施治比较灵活。

5.按摩与理疗

一般伤后24～48小时内不能施治，以防肿胀或出血加重。

八 预防

1.拉伸练习可有效防止韧带拉伤和韧带断裂。

2.锻炼韧带的时一定要做准备活动，不要练得过快、过猛。尤其在冬季锻炼前应活动四肢。若锻炼前不热身，易引起肌肉、韧带拉伤或扭伤。