骨质疏松膳食_Gu Zhi Shu Song Shan Shi

一 概述

膳食因素对骨质疏松症的预防和治疗有着不可低估的作用，营养治疗的目的是通过膳食补充钙、磷和维生素D等营养素，以预防或治疗骨质疏松症。

二 骨质疏松膳食原则

1.钙的摄入应充足

人体中99％的钙存在于骨骼和牙齿中，1％的钙以游离的形式参与体内各种重要的生理活动，当钙摄入量不足时会动用骨骼中的钙来参与人体代谢。因此，保证充足的钙摄入能够有效地抑制骨钙的释放。成人每天通过膳食钙的供给量为800mg，更年期后的妇女和老年人保证每天摄入1000mg以上。科学的烹调方法可去除妨碍钙吸收的因素，对含草酸、植酸高的蔬菜需要在沸水中焯一下，增加钙的利用率。

2.适宜的钙磷比值

正常成年人每天需从食物中摄入磷1250mg，但不宜过高，当钙磷比值低于2：1时，钙从骨骼中的溶解增加，合理的钙磷比值应为2：1、1：1或1：1.5。增加膳食磷摄入可降低钙在肠内吸收。

3.保证足够的蛋白质

摄入适宜的蛋白质可增加钙的吸收与储存，对防止和延缓骨质疏松有利。牛奶中的乳清蛋白、蛋类中的白蛋白以及骨头里的骨白蛋白都含有丰富的胶原蛋白和弹性蛋白，是连接纤维和组织的物质，维生素C促进胶原合成。因此，应保证充足的优质蛋白质和维生素C的供给。

4.维生素D和维生素A

维生素D促进小肠黏膜细胞内钙结合蛋白的形成，作为钙的载体促进钙的吸收，每日维生素D的推荐供给量为10μg。维生素A参与骨有机质胶原和黏多糖的合成，对骨骼钙化有利，每日推荐的视黄醇当量为800μg。

5.充足微量元素

补钙同时，补微量元素锌和铜比单纯补钙效果好。含锌高的食品有红肉类食品、动物内脏，海产品如海鱼、牡蛎等，蛋类、大豆、面筋及某些坚果如核桃、花生、松子、瓜子仁等食品。含铜高的食物有虾、蟹，贝类包括牡蛎、螺等，动物肝、肾、脑，蘑菇、硬果、干黄豆，巧克力和可可粉等。

6.膳食调配

①宜选食品  含钙丰富的食品有乳制品、鱼类、虾蟹、青菜、等。多选用富含维生素D食物，如沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可添加鱼肝油等含维生素D的制剂。②忌选食品  忌用高磷酸盐添加剂、动物内脏等，因内脏含磷量比钙高20～50倍。

三 骨质疏松的预防

从营养角度预防骨质疏松症，重点应放在建立和保持骨质峰值、延缓绝经期妇女及老年人随年龄增加，而出现的骨质丢失速率上。

1.注意平衡膳食，保证足够能量和蛋白质

2.摄入足够的钙十分重要

美国国家卫生研究所1994年钙适宜摄入量研讨会建议，儿童、青少年期应为1200～1500mg/d。接受雌激素治疗的绝经期妇女钙摄入量应为800mg/d，而因某种原因不能或拒绝接受雌激素治疗的妇女钙摄入量至少为l000～1500mg/d；70岁以上老年人，除保证1500mg/d钙摄入外，还应补充维生素D10～20μg/d。实际上，从长远考虑45岁以上的所有人，都应保证每天摄入l000mg/d以上钙。钙摄入量只要不超过1800mg/d，对任何人来说都是安全的。

3.维生素D有利于钙在胃肠道的吸收

维生素D可从两个途径获得，即通过膳食摄入或通过日照在皮肤内自身合成。成年人推荐量为10μg/d（400IU/d），老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为10～20μg/d（400～800IU/d）。

4.增加运动对于预防骨质疏松也很重要

维生素D除了食物供给外、日光暴露对维生素D的水平也有较大影响，故提倡适当的户外活动。且运动可延缓机体骨骼的老化，增加活动可促进骨骼对钙的吸收而减少钙从骨中的释放。

5.避免嗜烟、酗酒和影响骨代谢的药物等

参考书籍

[1]中国医师学会.临床诊疗指南-营养分册（2010年）.

[2]中华医学会.临床诊疗指南-骨质疏松症和骨矿盐疾病分册.北京：人民卫生出版社，2006.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南2016.北京：人民卫生出版社，2016.