肩关节挛缩开放腱切断术_Jian Guan Jie Luan Suo Kai Fang Jian Qie Duan Shu

一 概述

肩关节挛缩开放腱切断术适用于损伤、肱二头肌腱鞘炎或肩关节周围炎所致肩关节内旋、内收挛缩畸形较重，经非手术治疗无效者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻或臂丛。

2.术前准备

准备相应器械。

三 适应证

损伤、肱二头肌腱鞘炎或肩关节周围炎所致肩关节内旋、内收挛缩畸形较重，经非手术治疗无效者。

四 禁忌证

伴有全身性疾病、不能耐受手术者；局部有感染灶、不适宜手术者。

五 手术步骤

手术大体步骤：①取肩关节前内侧切口。从喙突尖端开始，沿三角肌、胸大肌间沟处纵行切开。②在三角肌胸大肌间沟外，顺三角肌纤维的方向切开筋膜，分开三角肌。将肱二头肌短头游离并牵向内侧，可见深层的肩胛下肌腱。③从关节盂缘前面内侧直到肩胛下肌腱在肱骨的附着部整段切除。但不切开肩关节的前关节囊，用剪刀沿肱骨干剪断胸大肌肌腱。④按层缝合切口。

六 术后并发症

头静脉、腋神经损伤。

七 术后护理

病人仰卧，肩外展外旋位固定。术后3～5天主动活动肩部，进行往复滑轮操。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。