单髁人工膝置换术_Dan Ke Ren Gong Xi ZHi Huan SHu

一 概述

单髁手术是应用MIS微创技术，使患者减少疼痛，早期活动，迅速地进行康复，很早就可恢复功能。手术中切忌过分纠正对线，而稍稍对线不足，反而会有较好的效果。

二 麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备

常规配备充气止血带；合适的固定器械。术前1天晚上开始皮下使用低分子肝素钠或低分子肝素钙，预防深静脉血栓的发生，使用10天。

四 适应证

单间室的骨关节炎或创伤性关节炎；单胫骨髁或平台的陈旧性骨折；膝内/外翻畸形＜15°；只用骨水泥技术。

五 禁忌证

类风湿关节炎；太肥胖；膝内/外翻畸形＞15°；二或三间室病损者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①做前内侧切口，用剪刀沿髌骨内缘切开关节囊，切除滑膜脂肪垫及半月板等。进行关节内清创，去除髁间窝骨赘，同时去除周围骨赘。②屈膝20°～30°，把髌骨推向外侧，找到插入股骨截骨导引器处，，钻出1个孔，用吸引器吸出髓内脂肪组织，以作减压。沿与股骨前后位及侧位平行方向，插入导引器。在导引器后部凸缘上打入固定钉。用6°，股骨远端截骨。③修整股骨部分，修整胫骨部分。利用股骨假体模具和胫骨固定器模具及关节面模具进行复位。把T形柄放在股骨模上旋紧，导引股骨模绕过髌骨，深屈膝部把它置入，先置入长支柱，把膝稍曲位，在髌骨后方转动调正假体模，再深屈膝部完成置入。应用金属背胫骨假体植入，一直到骨水泥硬化。

七 术后并发症

血栓栓塞；感染；髌股关节不稳、髌骨骨折、髌骨假体断裂或松动、髌骨撞击综合征和伸膝装置断裂。

八 术后护理

术后当天护理进行有序的康复锻炼，并继续使用抗生素5～7天；继续使用COX2抑制药。且在术后72小时护理拔除引流管。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

十 注意事项

术后需使用3～5天预防应激性溃疡的药物，预防应激性溃疡的发生，尤其是对一次手术进行双侧膝关节置换的患者。

十一 手术影响

膝关节活动受限。