股骨颈骨折固定术-加压螺钉内固定_Gu Gu Jing Gu ZHe Cu Ding SHu-Jia Ya Luo Ding Nei Gu Ding

一 概述

由于三棱钉无加压作用，体积也较大，有可能影响血运，故有改进用加压螺钉，对股骨颈骨折所产生轴向压缩力，构成一加压的力学结构系统，促进骨折愈合。一般用双头螺纹加压钉，根据实际测定的需要长度选用。钉前端开成60°刃角，利于通过骨组织时减少阻力而顺利钻入，不用锤叩击所造成的股骨头被顶开或冲击的损伤。将钻头夹或加压螺钉的“十”字凹槽对准“十”字板头，旋紧吊紧螺杆，使钻头夹或加压螺钉与“十”字板夹固定，然后将顶杆插入“十”字板头。再根据需要安上加长杆及托把。

二 麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

摄X片，选定适当加压螺钉；行皮牵引。

2.术前注意

需在伤后3～5天内进行手术。

四 适应证

成人股骨颈内收型、关节囊内骨折；成人股骨颈外展型骨折；股骨头下骨折，头有旋转且复位困难。

五 禁忌证

骨折者有骨质疏松、粉碎型或神经系疾患等情况。

六 手术步骤

手术大体步骤：①股外侧切口，显露股骨大粗隆下股骨外侧。②钻开股骨外侧骨皮质，沿股骨颈纵轴方向钻入导针。将螺钉套入导针，顺时针方向旋拧进针旋紧螺钉。最后按层缝合切口。

七 术后并发症

缺血性股骨头坏死。

八 术后护理

无痛条件下尽早护理练习股四头肌收缩及床上屈膝关节活动。

九 注意事项

进钉时固定骨盆，防止移动。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。给予高维生素、低脂肪、易消化少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物。

十一 手术影响

下肢行动受限。