先天性拇趾内翻_Xian Tian Xing Mu Nei Fan

一 概述

先天性拇趾内翻，与拇趾外翻相反，表现为拇趾在跖趾关节处向内侧倾斜成角，导致拇趾与第2趾分开，同时伴有第1、2跖骨间角增大。

二 病因

多数学者认为畸形是在子宫内发生，一只足上出现两个拇趾原基，即在原拇趾的内侧又发生了一个副拇趾，此副拇趾发育不良，和纤维组织结合，形成一紧张的弓弦状挛缩组织，逐渐牵拉原拇趾成内翻畸形。

三 临床表现

内翻的拇趾内缘在鞋内易受到挤压，出现肿、痛等不适症状，严重者造成穿鞋困难、步态异常。

四 检查

X线片示：第1跖趾关节向内侧成角畸形，拇趾与第2趾分开，一般有第1、2跖骨间角增大，第1跖骨短而粗，多余骨或趾。

五 诊断

根据典型的临床表现及X线片，即可明确诊断。

六 鉴别诊断

先天性拇趾内翻应与后天性因素引起的拇趾内翻相鉴别：

1.外伤、肌力不平衡（足拇收肌力弱、足拇展肌力强）或拇趾外翻畸形手术矫正过度。

2.各种第1跖趾感染性或非感染性（无菌性）关节炎，如化脓性关节炎、类风湿关节炎等，因关节破坏而导致拇趾内翻。

七 治疗

先天性拇趾内翻的治疗取决于畸形的严重程度和软组织挛缩的程度，本病保守治疗效果不佳，一般均需行手术治疗。 Farmer手术方法对于矫正轻度或中度畸形有效。Kelikian等手术方法对治疗严重畸形伴有第一跖骨过短者疗效满意。如果这种畸形并发于创伤性跖趾关节炎，可以考虑跖趾关节融合术。对于少数病例，如果畸形过于严重而不能矫正或行关节融合，有截趾的指征。

1.Farmer手术：即拇趾与第二趾并趾术治疗拇趾内翻。

2. Kelikian 手术治疗拇趾内翻。