肩峰骨折_Jian Feng Gu Zhe

一 概述

由于该骨块坚强而且骨突短，因此不易骨折，故临床少见。肩峰骨折后常有以下临床表现：①疼痛  局部疼痛明显；②肿胀  其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成；③活动受限  外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

二 病因

1.直接暴力

即来自肩峰上方垂直向下的外力，其骨折线多位于肩锁关节外侧。

2.间接传导暴力

当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆作用而引起骨折。其骨折线多位于肩峰基底部。
三 临床表现

1.疼痛

局部疼痛明显。

2.肿胀

其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成。

3.活动受限

外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

4.其他

除注意有无伴发骨折外，尚应注意有无臂丛神经损伤。
四 检查

X线平片：均应拍摄后前位、斜位及腋窝位像，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。

五 诊断

可依据以下内容作出诊断：

1.外伤史

注意外力的方向。

2.临床表现

以肩峰局部疼痛肿胀为明显。

3.X线平片

均应拍摄后前位、斜位及腋窝位，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。
六 鉴别诊断

在阅片时应注意与尚未闭合的肩峰骨骺相鉴别。

七 治疗

根据骨折的类型及并发伤不同而酌情采取相应措施。

1.无移位者

将患肢用三角巾或一般吊带制动即可。

2.可手法复位者

指通过使患肢屈肘、贴胸后，由肘部向上加压可达复位目的者，可采用肩-肘-胸石膏固定，一般持续固定4～6周。

3.开放复位+内固定术

对手法复位失败者，可行开放复位+张力带固定。一般情况下不宜采用单纯克氏针固定，以防其滑动移位至其他部位。
八 预后

一般后果良好，但如复位不良可引起肩关节外展受限及肩关节周围炎等后果。