小儿扁脸关节脱位足异常综合征_Xiao Er Bian Lian Guan Jie Tuo Wei Zu Yi Chang Zong He Zheng

一 概述

扁脸关节脱位足异常综合征又称Larsen综合征，是以特殊面容、大关节脱位及其他骨骼发育异常为特点的一组综合畸形。

二 病因

病因未明。可能属结缔组织病变。遗传类型有报道是常染色体隐性或显性遗传，也可呈单发。

三 临床表现

1.特殊容貌

前额突出、面颊扁平、鼻梁平塌、眼距宽阔。　　

2.关节脱位

呈先天性多发性大关节脱位，以肘关节、髋关节、膝关节为主。　　

3.手足异常

手指外形呈香肠型、短棒状；足呈马蹄内翻和外翻畸形。　　

4.其他

智力多无影响，可有脊柱裂、脊柱侧弯、后突、腭异常、颈椎分节异常、先天性心脏病等。

四 检查

    并发感染者，可有感染血象等相应改变。应做X线、心电图、超声心动图等检查。

    X线诊断要点：

    1.大关节脱位

    呈对称性改变，以出现多少为序：膝关节-胫骨前位于股骨、髋关节脱位与单纯性先天性髋脱位相同、肘关节向尺侧脱位，常伴有肱骨下端发育不全。

    2.足异常

    95%病例伴足畸形（马蹄足内翻、外翻畸形等），跟骨后方、手、腕、膝、肘等处均可有额外骨化中心出现是本综合征特点之一。

    3.手异常

    手指外形呈香肠型，各掌骨短而参差不齐，拇指末节指骨呈刮药刀样宽阔畸形。

    4.脊柱异常

    常见颈椎分节异常，颈胸椎交接处在侧位片前凸畸形，脊柱裂、侧突和后突畸形。

    5.头颅异常

    前额扁平、两眼距过宽，鼻梁凹陷，小颏，顶枕部有缝间骨。

    6.先天性心脏病

    主动脉根部扩张、主动脉瓣狭窄和闭锁不全等。

五 诊断

根据上述临床特点，结合X线异常进行诊断。血生化、肌电图、肌肉活检大多正常。

六 鉴别诊断

本病征应与拇指宽阔综合征、关节松弛综合征、扁平面容综合征相鉴别，这几个综合征仅具本综合征的1～2个畸形，均无主要的多发性大关节脱位。

七 并发症

伴多发性畸形，除颜面、骨骼畸形外，还有先天性心脏病、脊柱裂等。

八 治疗

大关节脱位及足畸形可考虑手术矫治，其余无特殊疗法。