浓集结核杆菌检查_Nong Ji Jie He Gan Jun Jian CHa

一 概述

浓集结核杆菌检查是指临床医师将痰液用酸碱处理15分钟，然后再离心沉淀，以沉淀物作涂片染色检查。痰的直接涂片的阳性检出率很低的，因为只有在每毫升痰液中有超过100000个结核杆菌时才能检查得到。因此为了提高结核杆菌的检出率，采用浓集结核杆菌的检查方法。经过浓集的痰液标本再做结核杆菌培养，其阳性检出率要比涂片检出率高100倍。所以结核杆菌浓集法加细菌培养是诊断肺结核的重要手段。

二 标本采集

一般可嘱患者晨起漱口后，再用力咳出1～2口痰，盛于洁净容器内立即送检。作细胞学检验可收集上午9～10小时的新鲜痰液。当需观察患者痰量和浓缩法找抗酸杆菌时，则应留24小时的痰液。对取痰困难者或不合作的儿童，为减少标本污染可采用下列方法取得较理想的痰液：①用消毒棉拭刺激喉部引起咳嗽反射，用培养皿或棉拭直接收集。②用消毒棉拭在鼻咽部直接刮取标本等。

三 临床意义

检查有无致病菌感染。痰中的病原菌很多属于机会致病菌，与正常菌群同时存在。对于机会致病菌，一般认为仅当数量超过正常菌群是才鉴定及报告其药敏试验。

四 注意事项

1.用碱液处理过的痰液涂片不易固定，若在涂片前于玻片上加一小滴新鲜血清与痰液混合涂片，可避免染色时涂膜脱落。

2.玻片必须十分清洁，不能有划痕。蒸馏水须新鲜，以免非致病性抗酸菌污染。

3.染色时应避免污染，如用漂浮法作抗酸染色，脱色时间应适当缩短。

.每镜检完一张涂片后，须将油镜擦拭干净后再看另一张涂片，以免污染镜头，将阳性结果（染色后的抗酸杆菌）带给下一份镜检标本，造成假阳性。