经皮穿刺肺活检_Jing Pi Chuan Ci Fei Huo Jian

一 概述

经皮穿刺肺活检是在X线透视下定位，或在“B”型超声波指导下，或CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。

二 作用

对于肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，另外对于那些晚期不能手术的肺癌患者，在选择放疗和化疗前，为获得病理类型诊断，经皮肺穿刺活检亦有较大的作用。

三 优势

经皮肺穿刺活检操作简单，诊断率高，除了常用的带电视屏幕的X光机，CT，或“B”型超声波仪以外，不需其他特殊设备。整个操作在10分钟内完成，涂片细胞学检查可在短时间内报告结果。这些是较之痰细胞学和支气管镜毛刷脱落细胞学检查更为优越的一种方法。从我们自己的经验看，经皮肺穿刺活检，若定位准确，操作方法正确，恶性肿瘤基本上均能做出细胞学诊断。

四 适应证

1.肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；

2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；

3.为了确定肺内转移性病变的性质。

五 禁忌证

1.病变附近有严重肺气肿、肺大疱者；

2.怀疑有血管病变如血管瘤、肺动静脉瘘；

3.怀疑肺内囊性病变如肺包虫病；

4.患者系出血素质，有凝血机制障碍或正在抗凝治疗中；

5.患者不合作，不能控制咳嗽，有严重心肺功能不全，肺动脉高压者。

六 并发症

经皮穿刺肺活检是一种有创伤的检查手段，有发生气胸、出血、栓塞、针道种植和感染的危险。因之严格掌握适应证和禁忌证极为重要。