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小儿呼吸道合胞病毒肺炎_Xiao Er Hu Xi Dao He Bao Bing Du Fei Yan

概述

呼吸道合胞病毒肺炎简称合胞病毒肺炎,是一种小儿常见的间质性肺炎,多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生,因而出生不久的小婴儿即可发病。


病因

呼吸道合胞病毒(RSV)简称合胞病毒,属副粘病毒科,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原,合胞病毒只有一个血清型,两个亚型,A和B。


临床表现

本病多见于婴幼儿,其中半数以上为1岁以内的婴儿,潜伏期4~5天。初期可见咳嗽、鼻堵塞。2/3的病例有高热,但为非持续性的,多数为1~4天,少数为5~8天,1/3患儿中度发热,多持续1~4天。多数病例的热程为4~10天,轻症病例呼吸困难,神经症状不显著;中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及三凹征,少数重症病例也可并发心力衰竭。胸部听诊多有细小或粗中湿啰音,叩诊一般无浊音,少数有过清音。重者可并发心力衰竭,呼吸功能衰竭。


检查

1.血象

白细胞总数一般在(5~15)×109/L,多数在10×109/L以下,中性粒细胞多在70%以下。

2.病毒学及血清学检查

本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术、酶联免疫技术等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。

3.X线检查

多数有小点片状阴影,大片状者极为罕见。l/3患儿有不同程度的肺气肿。


诊断

主要根据临床表现和X线检查作出初步诊断,目前可用免疫荧光技术或免疫酶技术作早期快速诊断有助于确诊。


治疗

1.一般治疗

要特别重视一般治疗,注意隔离,防止继发细菌或其他病毒感染。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。避免误用、滥用碱性药物。

2.抗病毒治疗 

较重者可用三氮唑核苷(利巴韦林)治疗。

3.免疫球蛋白