先天性髌骨脱位手术复位术_Xian Tian Xing Bin Gu Tuo Wei SHou SHu Fu Wei SHu

一 概述

先天性髌骨脱位手术复位术用于先天性髌骨脱位的手术治疗。先天性髌骨脱位是一种少见的先天畸形，它不同于复发性或习惯性髌骨脱位。本病往往有家族史，常两侧受累，可并发其他畸形。出生时髌骨即有脱位，为固定性脱位，手法不能复位。

二 麻醉方式

全麻或基础麻醉加硬膜外麻醉。

三 术前准备

术前详细检查全身情况，并配血。术前3天需开始准备皮肤。

四 适应证

先天性髌骨脱位。

五 禁忌证

6个月以下的婴儿对手术耐受性较差，暂不手术；全身情况不良手术区域皮肤有感染病灶。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从股骨大转子下方，经大腿外侧向下至股骨外髁前方，弧形越过膝关节平面，止于胫骨内踝下方做一切口。②显露股四头肌、髂胫束、脱位的髌骨、膝关节内外侧及胫骨内上方。切除挛缩的髂胫束。切除挛缩的外侧肌间隔。切开关节囊、髌外侧支持带及一切与髌骨外侧相连的纤维束带。③纵行劈开髌韧带，在胫骨结节处切断髌韧带的外侧半，拉出外侧半髌韧带，缝至内侧副韧带的胫骨附丽处。④沿髌内侧切开关节囊及滑膜，探查膝关节，缝合滑膜。切开髌前骨膜，并凿一浅骨槽。将半腱肌转移至髌骨内上方并与骨膜缝合，使其贴附于骨槽内。将松弛的股内侧肌缝于髌骨的外下缘。将髌骨内侧缘与最内侧的关节囊缝合。再将内侧关节囊向外覆盖髌骨缝于髌骨外侧缘。分层缝合，伤口放引流条，多量敷料包扎。

七 术后并发症

髌骨再脱位；血肿。

八 术后护理

术后护理长腿管形石膏固定膝于功能位。48小时后拔引流条。术后6周拆除石膏，护理开始功能锻炼。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

十 手术影响

腿部、股骨部运动受限。