棉屑沉着病_Mian Chen Fei

一 概述

是由于吸入棉尘、亚麻尘、软木尘引起支气管收缩和肺功能损害的一种呼吸道阻塞性疾病（棉尘肺或棉屑沉着症）。

初次接触棉尘或偶尔暴露高浓度棉尘的人，表现为接触棉尘数小时后出现寒战，肌肉关节痛、干咳、乏力，发热，类似流感早期的症状。现在已知道这实际上是有机粉尘毒性综合征（ODTS）。少数接触棉尘的工人，开始接触半小时后即发生肺通气功能下降，并在工作周内进行性加重，可伴有喘息，和职业性哮喘表现一致。

棉屑沉着病的发生与车间棉花浓度和使用棉花的等级有关，等级越低，棉尘肺的患病率越高。除了棉纺工业外，还有轧棉籽厂、废棉利用厂、棉籽油厂、亚麻、软木处理厂等。

二 病因

吸入棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘引起的呼吸道阻塞性疾病。

三 临床表现

患者感到胸部发紧和气短。一般出现在休假后的星期一或长时间脱离工作后，又来工作的第1天。工作几个小时后出现胸部发紧，并伴有气短症状，一般延续到下班，离开作业环境很快就消失。初期，1周内的其他工作日，此症状不再出现，以后，随着病情的加重，症状可以恶化，并伴有气喘，星期二或者以后的周日也发病，逐渐延续到周末。其他症状初期干咳，进而发展为持续咳痰，以及神经衰弱症状、头晕、头痛、乏力、食欲减退等。

四 检查

1.病人合并细菌感染时，血液白细胞计数增高。

2.肺通气功能可出现急性肺通气功能下降。

五 诊断

根据有较长时间接触棉花、亚麻、软大麻等植物性粉尘的职业史，临床上具有特征性的胸部发紧，干咳等典型症状，伴有急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，可以作出诊断。参考国外关于棉屑沉着病临床及肺功能分级诊断标准，我国正式颁布的棉屑沉着病诊断标准将其分为二级：

1.棉屑沉着病一级

经常出现工休后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感或胸闷，干咳等特征性呼吸系统症状，班后FEV1与班前比较下降10%以上。

2.棉屑沉着病二级

在反复发作棉屑沉着病一级的基础上，出现呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性肺通气功能损害，FVC或FEV1小于预计值的80%。

六 治疗