小儿屏气发作_Xiao Er Ping Qi Fa Zuo

一 概述

小儿屏气发作又称呼吸暂停症，是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。屏气发作时，由于屏气导致高碳酸血症和脑缺氧，而且哭泣时脑血管收缩和继发性呼吸道痉挛，使心跳减慢引起血流量减少，最后出现昏厥及抽搐。本病是婴幼儿时期较多见的发作性神经官能症。此症最多见于2～3岁小儿，6个月以前和6岁以后发作者少见。

二 病因

本病主要与情绪有关，情绪因素或物理刺激均可以诱发。

三 临床表现

患儿遇到恐惧、痛哭、发怒、挫折等不良刺激之后，即出现急剧情感暴发，哭叫及过度换气，接着就屏气、呼吸停止、口唇发绀及四肢强直。严重者出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程1分钟左右，重者持续2～3分钟，然后全身肌肉放松，出现呼吸，神志恢复。

四 检查

本病发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变。

五 诊断

正确和详细的采集病史，描述发作时的情形和过程，询问发作开始的年龄、频率、诱发因素、环境，发作时的面部和躯干的颜色、身体姿势、有无痉挛以及家族史等，结合临床表现，进行诊断。

六 鉴别诊断

屏气发作需与癫痫相鉴别，屏气发作前常有明显诱因，并以突然出现的屏气和呼吸暂停为起点，继之出现发绀、意识丧失和抽搐，经常出现角弓反张，发作时脑电图正常。而癫痫患儿先出现抽搐，然后才出现发绀，且有特殊的脑电图改变。同时，屏气发作在呼吸正常后意识即恢复正常，不像癫痫常在发作后昏睡。

七 治疗

1.一般治疗

首先应向家长解释清楚屏气发作的机制，不要误以为这仅仅是行为问题，更不要因为避免患儿的情绪不快，父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法，这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求，更易引起屏气发作，要用镇定的行为矫正方法应对。

2.应急措施

在屏气发作时，尤其是重型患儿，家长应使小儿侧卧或仰卧，避免头部损伤和吸入异物；当有阻塞现象时，应清除口腔和气道内的异物，以保持气道通畅。

3.药物治疗

一般不需要药物治疗，必要时可用苯巴比妥或大仑丁以减少发作，并预防脑缺氧而发生的损害。