痰热咳嗽_Tan Re Ke Sou

一 概述

痰热咳嗽，为邪犯气道、肺失宣肃而致痰热蕴肺证。患者若表邪未解可兼见表症。临床表现为咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽，鼻塞流浊涕，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数等内伤咳嗽症状。现代医学多诊断为支气管炎，多有受凉感染或接触史，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。

二 病因病机

痰热蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰黄难出；或痰热化火，灼肺伤络故见痰血咽痛；或痰热壅盛，气机不利，故胸闷、口干而苦为热甚伤津，并现苔黄，脉滑数，此均为痰热之象。现代医学则认为，咳嗽为支气管黏膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。热痰由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加而导致痰热咳嗽。

三 临床表现
1.咳嗽

长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

2.咳痰

一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

四 辨证施治

证型：热痰壅肺。证候：咳嗽声粗，痰稠色黄，咳吐不爽，咳引胸痛，身热口渴，小便色黄，舌质红，脉搏滑数。治则：清热肃肺，豁痰止咳。主方：清金化痰汤。方药：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗、甘草。

肺热壅盛，咳而喘满、壮热、口渴者，去桔梗、陈皮，加金银花、鱼腥草、石膏、葶苈子等清热泄肺。咳嗽痰多，加鱼腥草、葶苈子、射干清肺涤痰；痰中带血，烦躁易怒，加黛蛤散、郁金疏肝泻火；发热口渴，加石膏、芦根清热生津；大便干结，加瓜蒌仁、大黄。

五 饮食保健
1.饮食宜忌

咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，要注意给患儿补充液体。如果发热，由于出汗造成的体液消耗增加，因此，要多喝水，多吃水果。

（1）禁食寒凉食物，禁食肥甘厚味食物，禁食橘子。

（2）宜吃解毒泻火的食物、宜吃止咳平喘的食物、宜吃富含维生素的新鲜蔬菜。

2.痰热咳嗽食疗法

（1）食疗原则 清热疏肺，化痰止咳。

（2）食疗食物 枇杷、海蜇、冬瓜、丝瓜、荠菜、（马蹄）、萝卜、竹笋等。

（3）食疗食谱 ①雪羹汤：海蜇、（马蹄），煮汤。②罗汉果炖肉：罗汉果、猪精肉、冰糖，炖食。③鲜笋炒鱼片：鲜笋、黑鱼片，炒食。