树薯中毒_Shu Shu Zhong Du

一 概述

树薯又名木薯、臭薯，属大戟科植物，是我国广东、广西、海南、江西、湖南、河南等地的主要杂粮之一。本病规范叫法为木薯中毒。

木薯的块根含有丰富的淀粉、蛋白质、脂肪及维生素等，为我国南方人的喜爱的副食品之一。木薯中的生氰甙，在亚麻仁苦甙酶作用下水解出游离氢氰酸，氢氰酸吸收后其氰离子可与细胞色素氧化酶中的铁结合，使细胞色素氧化酶失去活性，致组织细胞处于窒息状态，从而导致组织缺氧而中毒。诊断确立后要立即催吐、洗胃、送医院抢救、解毒、对症及支持治疗。

二 病因

如果食用未经妥善处理的或生的木薯即可引起中毒，致死量为1000克。木薯的表皮、内皮、薯肉、及薯心均含有不同数量的生氰甙，在木薯中所含的亚麻仁苦甙酶作用下而水解出游离氢氰酸，氢氰酸吸收后其氰离子可与细胞色素氧化酶中的铁结合，使细胞色素氧化酶失去活性，致组织细胞处于窒息状态，从而导致组织缺氧而中毒。

三 临床表现

木薯中毒后潜伏期为2～3小时。轻度中毒症状出现相对较晚，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，伴有头痛、头晕、心悸、无力、倦怠。呕吐物多为白色泡沫及黏液。重度中毒起病较快，除上述症状加剧外还出现心率加快、呼吸先快后慢、面色苍白、发绀、瞳孔散大、对光反应迟钝，甚至出现昏迷、血压下降及休克等。

四 检查

尿液中氰酸盐及硫氰酸盐含量增加。

五 诊断

根据木薯进食史及中枢神经系统先兴奋后抑制的中毒表现，即可判定为木薯中毒。

六 治疗

诊断确立后要立即予以催吐，尽快排出胃内尚未吸收的毒物，同时转运到附近医院抢救：

1.洗胃

立即用1：5000高锰酸钾液、1%过氧化氢或5%硫代硫酸钠液洗胃，胃内容物洗清后予以硫酸镁或硫酸钠导泻；

2.解毒处理

轻者可用25%～50%硫代硫酸钠20～40毫升静脉推注；重者除给予硫代硫酸钠治疗外，还可加用亚硝酸盐治疗：亚硝酸异戊酯吸入，每分钟吸入15～30秒，以使氧和的血红蛋白变成高铁血红蛋白。后者所含的三价铁离子能与氰化物迅速形成氰化高铁血红蛋白，从而将已与细胞色素氧化酶相结合的氰离子争夺过来，以恢复细胞色素氧化酶的活性。亚硝酸异戊酯吸入后为了促进高铁血红蛋白的形成可再予以3%亚硝酸钠10～15毫升于10分钟左右注射完；

3.对症及支持治疗