术后镇痛_Shu Hou Zhen Tong

一 概述

手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，延缓了身体的复原。术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担，还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常，引起各种并发症，严重影响了患者的术后康复，而术后止痛能改善这类情况。

二 目的

显著减轻疼痛，把术后疼痛控制在一个患者能够承受的范围内，并尽力把副作用发生率降到最低。依据目前的技术水平，术后镇痛是十分有效的，而且是充分安全的。有效的镇痛还可以改善睡眠、增强术后免疫功能、使患者敢于咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感染、下肢静脉栓塞、肠粘连等术后并发症。

三 意义

应用合适的方法进行术后镇痛是为了减轻或消除患者因手术创伤引起的急性疼痛，减轻和防止手术创伤引起的一系列应激反应，减少术后并发症的发生。良好的术后镇痛有利于患者的康复，同时还能缩短住院时间和相应费用。

四 方法

1.口服止痛药

那些在局麻下就可以完成的小手术，因为手术创伤较小，可以选用这种方法，这种止痛方法对患者的影响很小。

2.肌肉注射止痛针

这是常规的手术后止痛方法，用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间，止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退；缺点是如果手术创伤的影响较大，止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。

3.椎管内镇痛

将止痛药物单次或多次注入椎管内，使神经传递痛觉的信号被阻断，这些神经支配的相应部位就能“不痛”或“少痛”。一次给药可以维持一定的时间，多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。

4.镇痛泵止痛

这是借助“机器”（泵）进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹性回缩给药的机械泵，也有靠电脑设置数据的电子泵。
止痛方式可以完全由患者自己控制（PCA），也可以由医师控制，还可以在医师的控制下让患者同时参与（医师设置基本数据和安全模式，患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要）。

镇痛泵中的药物可以是从静脉给（全身性），也可以注入椎管内（局限性）。