阴茎畸形_Yin Jing Ji Xing

一 概述

阴茎畸形是由于胚胎发育期间，生殖结节及形成外阴的泌尿生殖窦发育异常所致，目前尚无满意的药物或手术治疗能使其阴茎具备完善的功能。阴茎是男子的性交器官，它的形态、大小与功能，直接关系男人的自尊和生育。阴茎畸形如果不加以治疗，就会影响到以后的性功能和生育能力。

二 病因

1.先天性疾病，如果男性患有尿道上、下裂也是一种阴茎畸形的表现。尿道上、下裂者，常同时伴有尿道周围筋膜短缩和缺乏弹性，因此平时阴茎会向上或向下弯曲，勃起后弯曲更加明显。

2.现阴茎畸形现象，海绵体一侧较粗，一侧较细，勃起时阴茎就会向细的一侧弯曲，比较多见的是向左弯曲。

3.阴茎损伤、手术等外伤会导致海绵体的白膜受伤，如果未能及时修补，或者是出现继发性感染，也会引起阴茎弯曲。

三 临床表现

临床上阴茎畸形的种类可分为以下几种：

1.阴茎发育不良

可伴发其他泌尿生殖器官的异常和肠道下部异常。阴茎发育不良是由于外生殖器胚胎发育中的障碍所造成的。

2.阴囊后阴茎

其表现开始时和阴茎发育不良十分相似，此情况较为少见。

3.双阴茎

双阴茎也是一种少见的异常，典型的患者仅有一个阴茎有功能，并有尿道，因此只有在弄清尿道开口以后，才可做适当的外科手术矫治。

4.尿道下裂

此病较为常见，原因可能与胎儿睾丸的雄激素分泌延迟出现或分泌不足，靶器官对雄激素作用不敏感，以及胎儿性发育过程中应用了黄体酮类药物或雌激素等有关。如果对中度或重度尿道下裂不予治疗，则患者的性功能和性行为均可受到影响。

5.尿道上裂

尿道上裂较为罕见，特征是尿道上壁缺如，即尿道开放于阴茎的背侧表面，可以单纯发生，也可以并发其他畸形。轻者仅在阴茎头部分裂呈沟状，阴茎较短，阴茎头扁平，包皮在背侧分离，为阴茎头型。若沟状尿道自阴茎背侧根部至阴茎顶端，则为阴茎型。严重者可同时有耻骨分离，膀胱括约肌异常，出现尿失禁，常发生性交困难或根本无法性交，因而丧失生殖功能。

四 检查

1.B超。

2.染色体检查和性腺检查如尿道下裂。

3.腹腔镜检查。

五 诊断

结合临床表现和相关实验室检查可作出诊断。

六 并发症

1.阻碍发育

小儿患有阴茎畸形病症，不及时治疗将会影响其正常发育和日后正常性功能。

2.影响排尿

阴茎扭转的表现就是阴茎头偏离中线，会导致男性无法正常站立排尿。造成很多患者心理压力。

3.无法房事

无论是何种阴茎畸形，都会使得房事难以正常进行，严重影响双方感情。

4.难以生育

在性生活的最后，畸形的阴茎往往不能将精液顺利摄入女方的阴道深处，也就无法使得女方怀孕。

七 治疗

1.先天性无阴茎畸形，最好的治疗方法是转归为女性，其手术包括睾丸切除及外阴成形等。

2.隐匿阴茎畸形，治疗方法是进行综合性减肥治疗，必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。

3.双阴茎畸形，治疗单纯性双阴茎畸形比较简单，可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除。

4.小阴茎畸形，首先解除患者的排尿困难，应尽早实施尿道整形术。进行内分泌治疗。必要时，可进行小阴茎增大整形术或改变性别的手术。

5.大阴茎畸形，部分切除阴茎海绵体的缩小手术。

6.蹼状阴茎畸形，选择阴茎成形术或尿道下裂修补术进行治疗。

7.阴茎的弯曲畸形，切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术。

8.尿道下裂与尿道上裂，矫正阴茎疼痛性勃起与弯曲畸形，同时修复尿道。