甲状腺球蛋白_Jia Zhuang Xian Qiu Dan Bai

一 概述

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。TSH、甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激其产生。在先天性甲状腺功能低下患者，检测Tg可鉴别甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全。甲状腺球蛋白也被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物。是分化型甲状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假的甲状腺毒症。

二 测定方法

目前检测Tg的方法主要有：放射免疫分析法（RIA）和免疫放射分析法（IRMA）两大类。RIA的原理是标记抗原（Ag）和非标记抗原（Ag）或待测物，与特异性抗体（Ab）进行竞争结合，灵敏度最高可达10^-14mol／L。IRMA是以标记过量抗体与被测抗原或被测物的非竞争结合为基础的方法，灵敏度更高。

三 临床意义

1.良性疾病

甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎）可出现甲状腺球蛋白升高。

2.分化型甲状腺癌（DTC）

（1）Tg对DTC预后判断和监测治疗效果有重要意义。临床对DTC患者的随访发现，测定Tg含量诊断DTC复发或转移的灵敏度为88%～97%，特异性为100%。甲状腺癌术前Tg水平高提示肿瘤能产生Tg，术后Tg可作为灵敏的随访肿瘤标志物。

（2）血清Tg测定（RIA法）也是评价¹³¹I疗效的客观指标。

（3）在治疗过程中，不同病理类型的分化型甲状腺癌Tg水平也有明显差异。滤泡状癌的Tg水平远远高于乳头状癌，这与两种细胞类型分泌Tg的能力不同有关，这决定了其在治疗后Tg下降的程度。

四 参考值

＜40μg/ L。