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肩肱关节融合术_Jian Gong Guan Jie Rong He Shu

概述

肩肱关节融合术适用于肩关节外展功能丧失;胸锁关节及肩锁关节的活动度正常患者。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

术前准备皮肤以及器械准备。


适应证

肩关节外展功能丧失;胸锁关节及肩锁关节的活动度正常。


禁忌证

支配肩胛骨的斜方肌、前锯肌功能完全不正常者。


手术步骤

手术大体步骤:①以肩峰为中心,由前向后做倒U形切口。沿肩峰切除三角肌附丽部,并自内侧纵行劈开三角肌,切除肩峰下滑囊及部分关节囊,显露肱骨头软骨面,关节盂及肩峰下面。②在肱骨大结节内侧凿一楔形骨槽。剥离肩峰外侧端骨膜,在距近肩峰处将肩峰做部分切断,造成不全骨折。③以肩峰平面为标志,保持肩关节外展位,用斯氏针穿过肱骨头及肩胛盂进行交叉固定。将肩峰下折,嵌入大结节部凿好的楔形骨槽内,再把从骨槽凿下的松质骨植入肩胛盂,肱骨头及肩峰之间。④如外展可达90°,肘内收可贴胸,即可按层缝合伤口。


术后并发症

翼状肩。


术后护理

肩“人”字石膏继续维持固定,3个月后摄X线片检查,如骨性愈合良好,可去除石膏,拔除固定针,逐步加强外展和内收功能锻炼。若愈合欠佳,可去除石膏后在外展支架的固定下,适当行功能锻炼。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。