低精蛋白锌胰岛素_DI Jing Dan Bai Xin Yi Dao Su

一 概述

低精蛋白锌胰岛素(Isophane Insulin）是由胰岛素和适量的硫酸鱼精蛋白、氯化锌组成的中性灭菌混悬液，为中效胰岛素，并且这种类型的鱼精蛋白胰岛素能够与可溶性胰岛素混合，而不影响混合物中各种组成成分作用时间的表达。糖尿病患者通过一次注射就可获得可溶性胰岛素的迅速起效的作用，又可得到鱼精蛋白胰岛素长时间的作用效果。因此，中效胰岛素可以单独使用，也可以和短效胰岛素混合注射。皮下注射后1～1.5小时起效，达到最佳作用的时间为8～12小时，持续24小时。

二 适应证

用于糖尿病控制血糖，一般与短效胰岛素配合使用，提供胰岛素的日基础量。

三 临床应用

皮下注射，早餐前半小时注射1次，一般由小剂量开始，用量视病情而定。如每日用量超过40单位者，应分2次注射。

四 不良反应

1.胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安、脉搏加快、瞳孔散大、焦虑、头晕、共济失调、震颤、昏迷甚至惊厥，必须时给予食用糖类。出现低血糖休克时，静注50%葡萄糖溶液50ml，必要时再静滴5%葡萄糖液。注意必须将低血糖性昏迷与严重酮症酸血症相鉴别。有时在低血糖后可出现反跳性高血糖，即Somogyi反应。若睡前尿糖阴性，而次晨尿糖强阳性，参考使用胰岛素剂量，应想及夜间可能有低血糖症，此时应试行减少胰岛素剂量，切勿再加大胰岛素剂量。

2.为防止血糖突降，来不及呼救而失去知觉，应给每一患者随身记有病情及用胰岛素情况的卡片，以便及时抢救。

3.注射部位可有皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应。故须经常更换注射部位。

4.少数发生荨麻疹等；偶见过敏性休克(可用肾上腺素抢救)。

5.极少数患者可产生胰岛素耐受性：即在没有酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素需用量高于200单位。可更换用不同动物种属的制剂或加服口服降血糖药。

6.低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、胰腺炎、肾炎等患者忌用。

7.胰岛素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用剂量应考虑此因素。

五 注意事项

可因制剂不纯而引起过敏反应，如荨麻疹与紫癜。偶可引起过敏性休克，其处理方法同胰岛素。因作用缓慢，不能用于抢救糖尿病昏迷。产生抗体而发生耐药性时，则需要换制剂。本品静置后分为两层，皮下注射前必须摇匀，但不要用力，以免产生气泡。注射用器消毒时不要用碱性物质。不得静脉注射。本品引起的低血糖多在药效高峰时出现，较胰岛素引起者为迟，应注意。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）