心火上炎_Xin Huo Shang Yan

一 概述

病证名。指心经虚火上升的病证。症见舌生疮，口腔糜烂，心烦失眠，舌尖红绛等。治宜导赤清心。本证是为心火内盛所表现的实热证候。

二 病因病机

其证多因六淫传里化火；或情志郁极火自内发；或过食辛辣之品；或温补过度，导致阳热内盛，形成内火上炎的证候。本证病位在心，证候属实，常移热于小肠形成小肠实热；亦可波及到脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等症。

三 临床表现

症见心胸烦热，口舌生疮，夜不成眠，舌尖红赤，苔黄脉数，兼见面红口渴。或见吐血衄血，小便短赤涩痛，大便秘结，甚或狂躁谵语。

四 辨证施治

1.内治法

（1）心神不宁    主方：泻心汤与凉膈散加减。方药：大黄、黄芩、黄连、栀子、连翘、薄荷、黄柏、木通、生甘草。

若见火邪伤阴，口干思冷饮，舌红苔黄，加龟板、玄参、知母、沙参以养阴生津；若吐血、衄血者加犀角磨汁冲服，生地、丹皮以凉血止血。

（2）心肾不交    主方：知柏地黄丸合交泰丸加减。方药：知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、黄连、肉桂。

若见小便色赤而痛者，去黄连、肉桂，加小蓟，白茅根、炒蒲黄、藕节清心泻火，凉血止血；若见小便淋沥涩痛，小腹拘急加竹叶、车前草、萹蓄、滑石泻心降火，清热通淋。

2.外治法

舌为心之苗，心火上炎常见口舌生疮，疼痛难忍，常用外敷药物治疗有较好疗效。

（1）口疳散    梅片、儿茶、青黛、煅石膏、西月石、青果粉、细川连、山豆根、人中黄、人中白，共研极细末，对急慢性口腔炎，霉菌性口腔炎等外涂2～3天可痊愈。涂后一般有刺激，出现流涎，但不要吐出。

（2）绛雪散    西瓜硝、西月石、朱砂、龙脑冰，研极细末，喷于患处，每日3～4次，不仅对口腔炎有良效，对急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎均有较好的疗效。

（3）漱口方    取防风、甘草、银花、连翘、薄荷、荆芥，煎水含漱，治实证口疮。

（4）外敷足心    醋调吴茱萸敷足心，将吴萸研细末，取醋适量调敷涌泉穴处，用纱块胶布固定，可保留3～5天。

五 饮食调护

在口舌生疮时，进食宜缓慢细嚼，避免咬伤口舌，形成新的溃疡。禁食生冷酸味水果以免增加疼痛。