腹腔镜肾囊肿切除术_Fu Qiang Jing Shen Nang Zhong Qie Chu Shu

一 概述

1901年德国外科医师Kelling首先使用Nize膀胱镜做腹腔检查以来，随着内镜的改进与发展，腹腔镜已广泛应用于普通外科、妇产科与泌尿科疾病的诊断和治疗。腹腔镜肾囊肿切除术具有损伤小、术后痛苦少、康复快等优点，越来越被广大患者和泌尿外科医师接受和应用。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻。

2.术前准备

（1）术前B超检查、肾盂造影确定囊肿部位及其解剖关系。

（2）合并感染时使用抗菌药物治疗。

三 适应证

1.单纯性肾囊肿，肾实质受压，影响肾脏功能者。

2.孤立性多房性肾囊肿。

3.肾盂周围囊肿，肾周围假性囊肿合并感染，造成尿路梗阻者。

4.多囊肾病之较大囊肿压迫肾实质，引起尿路梗阻者。

四 禁忌证

无绝对禁忌证。但对良性囊肿患者有严重出血倾向者，以及全身状况难以耐受手术者，可为相对禁忌证。

五 手术步骤

1.经腹腔肾囊肿去顶术

手术大体步骤：

（1）穿刺、人工气腹及置入套管等步骤与肾切除术相同。

（2）切开升（降）结肠外侧后腹膜。

（3）暴露肾囊肿。

（4）切开囊肿壁，吸出囊液。

（5）距肾实质0.5cm处将囊肿壁环行切除。检查无出血，逐个拔出腹腔镜、操作器及套管，缝合穿刺孔。

2.经腹腔后途径手术

手术大体步骤：

（1）套管针位置设计同肾切除。

（2）腹膜后操作间隙的建立同肾切除。

（3）肾囊肿分离、囊壁切除同腹腔途径肾囊肿手术。

六 术后并发症

肾实质出血。

七 注意事项

1.术后卧床休息。

2.放置引流管24～48小时拔除。

3.应用抗生素3～5天。