阴茎部分切除术_Yin Jing Bu Fen Qie Chu Shu

一 概述

阴茎部分切除术是治疗早期阴茎癌的一种手术方法。它是在距肿瘤近端2cm以上处横断阴茎海绵体，于此切口远端1～1.5cm处横断尿道，缝合阴茎海绵体白膜和皮肤，并做尿道口整形。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉，或阴茎根部阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）应用抗菌药物控制感染。

（2）术前2天用1∶5000高锰酸钾液浸泡阴茎。

（3）可疑阴茎癌者术前应做病理组织检查。

（4）可疑有淋巴转移者，术前应行腹股沟淋巴结活体组织检查。

（5）向患者及家属说明手术的必要性，消除顾虑。

（6）术前1天剃去阴毛，并用肥皂水和清水清洗阴茎及阴囊。

三 适应证

早期阴茎癌（T1期或Jackson Ⅰ期），肿瘤局限于阴茎头或冠状沟，而阴茎海绵体和尿道尚未被侵犯者。

四 禁忌证

阴茎癌侵犯较广，残留正常阴茎长度不足2cm者。

五 手术步骤

1.做阴茎皮肤环行鱼口状切口。

2.分离阴茎血管神经。

3.横断阴茎海绵体。

4.横断尿道。

5.缝合阴茎海绵体。

6.缝合皮肤。

7.重建尿道外口。

8.留置尿管。

六 术后并发症

出血、感染、阴茎阴囊皮炎、尿道外口狭窄。

七 术后护理

观察伤口有无渗血、渗液，各管道通畅固定，疼痛护理，心理疏导，观察阴茎血液循环，术后早期下床活动，以减少并发症。

八 注意事项

1.应用女性激素及镇静剂，以预防阴茎勃起，防止术后出血和伤口张力过大，影响愈合。

2.继续应用抗菌药物防治感染。

3.保持导尿管引流通畅。导尿管于术后7～10天拔除。

4.伤口缝线于术后7天拆除。

九 术后饮食

饮食规律，少食多餐，以营养丰富、易消化饮食为主。忌刺激性食物和烟酒，保持大便通畅。