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婴儿输尿管口囊肿切除术_Ying Er Shu Niao Guan Kou Nang Zhong Qie Chu Shu

概述

婴儿输尿管口囊肿病变既可能为单纯性囊肿,亦可能为复发性囊肿,合并上尿路其他先天性畸形。由于同时存在双输尿管畸形,膀胱内囊肿处于低位而靠近膀胱颈部或尿道,手术前后都可能影响到尿液的排空。此外,囊肿一侧的输尿管可能已有扩张或呈巨输尿管状,高位肾盂及肾实质亦受到影响,而需要同时考虑处理方法。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶麻或表面麻醉。

2.术前准备

(1)常规准备,明确术前的诊断及要做的手术方式。

(2)如果手术区以上已有扩张及尿液感染,则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道及抗感染治疗。


适应证

婴儿输尿管口囊肿。


手术步骤

手术大体步骤:①输尿管口囊肿切除。②上半肾及其输尿管的处理:上半肾的肾组织时常发育不全、肾盂扩张或感染,故一般皆将上半肾连同其输尿管一并切除。如果上半肾功能良好,则可保留上半肾及其输尿管。


术后并发症

出血、尿外渗、感染、输尿管狭窄。


术后护理

麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血,保证引流导管的畅通及支撑管的固定,导尿管护理,肾造瘘管通畅固定、疼痛护理,健康宣教。


注意事项

术后应保证引流导管的畅通及支撑管的固定,决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影,以观察输尿管手术效果。在严格无菌操作下进行。


术后饮食

1.术后禁食禁饮,排气后饮水、流质饮食,排气后1日半流质饮食。

2.进食营养丰富、易消化食物。