阴囊中隔皮瓣尿道成形术_Yin Nang Zhong Ge Pi Ban Niao Dao Cheng Xing Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

连续性硬膜外腔阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色。

（4）麻醉后，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

三 适应证

阴囊中隔皮瓣尿道成形术适用于阴茎阴囊交界处尿道下裂，阴囊发育良好者。

四 手术步骤

手术大体步骤：①4号丝线贯穿阴茎头做牵引，并行造口。②矫正阴茎下曲。③切取阴囊中隔皮瓣。④阴茎头隧道及尿道成形。⑤覆盖创面。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

六 术后护理

术后常规护理，视患者情况逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.禁食或进食流质3天，防止过早排大便污染伤口。

2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑制阴茎勃起。

3.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次从支架远端插入针头冲洗新尿道分泌物。

4.术后4天拆除网眼纱，7～8天拆线；切口愈合好，10～14天拔除支架管或导尿管排尿。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。